Resumen

Introducción

Siendo la necesidad de órganos un problema emergente, España encabeza las listas mundiales en cuanto a trasplantes.

Este estudio analiza el impacto emocional y las variables que pueden influir en la decisión tomada por familiares de pacientes candidatos a la donación de órganos.

Se relacionan los patrones de reacción y la participación familiar en este proceso, con variables como el sexo del entrevistado, la edad del donante o el hecho de dejar las voluntades anticipadas registradas por escrito.

Objetivo

Elaborar un estudio que valore la sensación emocional de los familiares de donantes de órganos.

Método

El estudio se ha realizado a partir de la recopilación y análisis de respuestas a entrevistas realizadas previamente como control interno de calidad por el Equipo de Coordinación de Trasplantes entre los años 2015 y 2019, en un plazo de seguimiento entre tres y seis meses, en el HUMS y HCU.

Conclusiones

Pese al amplio abanico de respuestas y de sentimientos expresados por los familiares, todos responden unánimemente que volverían a tomar la misma decisión respecto a la donación, y por otra parte manifiestan su alto grado de satisfacción con el sistema sanitario y los profesionales de la salud.

Comprender a los familiares y analizar las variables que influyen en la toma de su decisión es útil para adquirir habilidades de comunicación, mejorar la entrevista previa y los criterios de calidad de la Coordinación de Trasplantes.

Palabras Clave: familia, donantes de órganos, trasplante, impacto emocional, duelo, entrevista

Introducción

Los trasplantes y la donación de órganos

Según la OMS, un trasplante es la sustitución de un órgano que está enfermo y que pone en peligro la vida de una persona, por otro que funcione adecuadamente proveniente de otra ¹.

Los trasplantes han supuesto una revolución en el campo terapéutico, ya que han conseguido: mejorar la calidad de vida de muchos pacientes, prolongarla, y salvarla. Estos tres factores son básicos para entender que la donación constituye con diferencia el factor limitante fundamental para el tratamiento de ciertas patologías.

Los posibles tejidos trasplantables incluyen: hueso, córnea, piel, pelo, sangre y válvulas cardiacas.

Los posibles órganos trasplantables incluyen: corazón, hígado, riñón, intestino, pulmón, y células como las del páncreas (islotes de Langerhans), o células progenitoras hematopoyéticas (incluyendo de la médula ósea).

El trasplante de órganos, y de tejidos como método terapéutico presenta tres grandes problemas: el rechazo inmunológico, la escasez de órganos disponibles y la imposibilidad técnica de obtener determinados órganos y tejidos (como por ejemplo el tejido cerebral).

Según la ONT, en España el número de donantes de órganos se ha incrementado exponencialmente en los últimos años: 869 donantes en el año 1993, han abierto paso a un total de 2302 en 2019.

España continúa, por vigésimo año consecutivo, a la cabeza en donación de órganos en todo el mundo, con 49 donantes por millón de población en el año 2019, lo que supone el 19,8% de las donaciones en la UE y el 6% de las registradas a nivel mundial.
Igualmente, lidera en trasplantes, con 116 órganos trasplantados por millón de población en el 2019 (116 en 2019), ligeramente por encima de Estados Unidos (107,9 por millón de población) y muy superior a la media de la UE (67,1 por millón de población), según los datos del Registro Mundial de Trasplantes.

Este registro da fe de la importante participación española en la donación de órganos en el mundo, ya que registra estas cifras de donación pese a que España apenas representa el 9,1% de la población europea y el 0,6% de la mundial. Aquellos países de la UE que han implantado en parte o en su totalidad el modelo español de trasplantes, como Croacia, Francia, Italia, o Portugal, siguen liderando el ranking tanto en lo que se refiere a tasa de donación como a la de trasplante.

Si nos centramos en la Comunidad Autónoma de Aragón, según la ONT, en 2019 se ha alcanzado una tasa de 47,3 donantes por millón de población.

Según el gobierno autonómico, esta cifra se aproxima a la marcada por el Plan Estratégico Nacional (cuyo objetivo es alcanzar en 2022 los 50 donantes por millón de población).

Según el IAEST (Instituto Aragonés de Estadística) en Aragón en 2019 se han realizado 113,7 trasplantes por millón de población (un 26% más que en el 2018), gracias a 72 donaciones:

10 donantes vivos de riñón (cuyas donaciones se llevaron a cabo en el Hospital Universitario Miguel Servet) y 62 de cadáver (lo que supone un incremento del 47% respecto al año anterior): 32 del Hospital Miguel Servet (HUMS); 23 del Hospital Clínico Universitario (HCU); 3 del Hospital Royo Villanova (HRV) y 4 del Hospital San Jorge de Huesca.

La edad media de los donantes ha sido de 61 años, frente a los 64 del año anterior, aunque el 26 % de los donantes tenía más de 70 años.

La causa más frecuente de fallecimiento en los donantes en Aragón sigue siendo la enfermedad cerebrovascular hemorrágica. Las 6 donaciones en asistolia han supuesto el 10 % del total de los donantes.

El 95% de las familias concedió la donación de órganos, superando a la media nacional (86%), y en el caso de la donación en asistolia, fue del 100%.

El HCU cuenta desde 2016 con un programa de Donación de Órganos en Asistolia, posteriormente instaurado en el HUMS, que el Departamento de Sanidad del Gobierno de Aragón pretende potenciar y fomentar de cara al futuro.

Índice

RESUMEN

INTRODUCCIÓN

MARCO CONCEPTUAL Y CONTEXTUAL
- Los trasplantes y la Donación de Órganos
- Tipos de Donantes
  - La Muerte encefálica
  - Asistolia
- Legislación
- JUSTIFICACIÓN

OBJETIVOS

DESARROLLO

Declaración de conflicto de intereses de los Autores
Profesionales a quienes va dirigido
Población Diana/Excepciones
ESTADO DE LA CUESTIÓN
- El impacto emocional en los familiares y el Duelo
- La entrevista familiar
- Razones de negativa familiar
- Actitud de los profesionales
- Acceso a la donación y sentimientos post-donación
- Los trasplantes en Latinoamérica
Glosario/Definiciones

METODOLOGÍA

RESULTADOS

DISCUSIÓN

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA

GUÍA DE GRÁFICOS, FIGURAS Y TABLAS

LISTADO DE ANEXOS

ANEXOS