ISBN 978-84-19078-57-5
© Sophie Gorostiaga Maurer, Iban Plaza Izurieta, Lizar Zabala Diaz, Pablo Bazal Chacón
Resumen
• Las enfermedades cardiovasculares son la causa más frecuente de mortalidad a nivel mundial y tienen consecuencias importantes, con deterioro de calidad de vida, mortalidad y gasto sanitario. En Navarra estas enfermedades representan la segunda causa de muerte en ambos sexos.
• La rehabilitación cardiaca se considera la herramienta más eficaz en prevención secundaria en la cardiopatía isquémica, habiéndose demostrado su coste efectividad en la disminución de mortalidad global, cardiovascular y en el reinfarto fatal (Evidencia clase I).
• El Programa de Rehabilitación Cardiaca se enmarca en el Plan de Salud 2014-2020, dentro de la estrategia “Prevención de enfermedades vasculares y diabetes”. La mencionada estrategia establece el programa de rehabilitación cardíaca dentro del programa de atención a la rehabilitación de la isquemia cardíaca.
• El objetivo fundamental del programa de Rehabilitación Cardiaca es mejorar la calidad y la esperanza de vida a través del entrenamiento físico mediante ejercicios, consejo sobre estilo de vida y abandono del tabaco y seguimiento de la adherencia a las guías en control de factores de riesgo y tratamientos farmacológicos a los pacientes que han sufrido un síndrome coronario agudo (SCA). En una segunda etapa, se valorará la extensión del programa y sus características a otras patologías.
• Este programa de rehabilitación cardíaca se ha elaborado en colaboración entre el Área del Corazón del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN), Rehabilitación CHN, Atención Primaria, Instituto de Salud Pública y Laboral (ISPLN), el Centro de Estudios e Investigación en Medicina del Deporte (CEIMD) y los servicios de Apoyo a la Gestión Clínica y Continuidad Asistencial de AP y del CHN.
• El programa de Rehabilitación Cardiaca tiene tres fases, las dos primeras tienen su ámbito en la Atención Especializada y la tercera en el ámbito de Atención Primaria. Se cuenta así mismo con el CEIMD y centros dependientes.
o La fase I consiste en la movilización precoz y la educación en prevención cardiovascular durante el ingreso hospitalario;
o la fase II consiste en la realización de ejercicio físico supervisado, atención psicológica y afianzamiento en el hábito de vida cardiosaludable;
o La fase III es la fase de mantenimiento de lo aprendido en la fase II y se realiza bajo control de Atención Primaria.
• Al inicio de la fase II el paciente acude a consulta en la Unidad de Rehabilitación Cardíaca CHN, donde se estratifica en función del riesgo.
o Los pacientes de bajo riesgo acudirán al programa extrahospitalario de entrenamiento en el CEIMD y centros dependientes.
o Los pacientes con riesgo moderado y alto riesgo seguirán el programa intrahospitalario en la Unidad de Rehabilitación Cardíaca CHN.
o Todos los pacientes (bajo, moderado y alto riesgo) acudirán a las sesiones de formación de la Unidad durante la fase II.
• Al terminar el programa de entrenamiento de la fase II los pacientes de bajo riesgo acudirán a control en la consulta del rehabilitador de la unidad, y los de medio y alto riesgo acudirán a consulta de enfermería, cardiología y rehabilitación de la unidad.
• A los 12 meses tras el SCA todos los pacientes acudirán a consulta de Cardiología para control y alta del programa en el ámbito de Atención Especializada.
• En la fase III desde el ámbito de Atención Primaria se apoyará al paciente en el mantenimiento del control de los factores de riesgo cardiovascular.
Índice
RESUMEN EJECUTIVO
INTRODUCCIÓN
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA PARA EL SCA
FASE I
FASE II
Consulta inicial
Sesiones de formación
Atención psicoeducativa
Programas de entrenamiento en fase II
Consultas intermedias
Consulta final tras completar el programa de entrenamiento
FASE III
FLUJOGRAMA
SISTEMA DE INFORMACIÓN E INDICADORES DEL PANEL DE CONTROL
BIBLIOGRAFÍA
GLOSARIO
ANEXO 1. FOLLETO INFORMATIVO PROG. REHABILITACIÓN CARDIACA
ANEXO 2. CUESTIONARIO IPAQ-7
ANEXO 3. CUESTIONARIO PREDIMED
ANEXO 4. MEDIDA DEL PERÍMETRO ABDOMINAL
ANEXO 5. TABLA FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
ANEXO 6. TESTS REHABILITACIÓN
ANEXO 7. TABLA CONTROL Nº PASOS AL DÍA
ANEXO 8. PLANIFICACIÓN DE ENTRENAMIENTO POR SEMANAS
ANEXO 9. PLANTILLA ENTRENAMIENTO AERÓBICO
ANEXO 10. PLANTILLA ENTRENAMIENTO DE FUERZA
ANEXO 11. RECOMENDACIONES PARA PACIENTES QUE RECHAZAN PROG.
ANEXO 12. HORARIOS PROGRAMA INTRAHOSPITALARIO