Anticoncepción oral de urgencia: protocolo de actuación desde la oficina de Farmacia

ISBN: 978-84-1142-865-1

© Olaya Bordagaray Rodríguez

Resumen

En este trabajo de desarrollo pretendo realizar un acercamiento a la anticoncepción oral de urgencia, como método para evitar embarazos no deseados tras una relación con penetración sin protección, por fallo en el método anticonceptivo o por su no uso.

Defino y desarrollo los métodos de anticoncepción oral de urgencia, su mecanismo de acción, eficacia y efectos secundarios y su utilización en situaciones especiales (lactancia, embarazo, uso repetido, etc.).

El trabajo está enfocado directamente en proporcionar herramientas para la práctica asistencial desde las oficinas de farmacia. Explico y desarrollo, el protocolo de actuación en las farmacias comunitarias desde su solicitud, hasta su dispensación. Además, detallo diferentes casos prácticos que se pueden dar en la práctica farmacéutica y que pueden llevar a confusión a los farmacéuticos comunitarios.

Por último, expongo posibles líneas de investigación desde la oficina de farmacia en relación al uso de la anticoncepción de urgencia (AU). Ahora mismo estoy valorando poder realizar un estudio descriptivo del uso de la píldora de anticoncepción de urgencia (PAU) en las farmacias nocturnas de Guipúzcoa, ya que considero que son un acceso muy utilizado por las usuarias, en donde la dispensación está centralizada por zonas farmacéuticas que acotan su utilización, siempre es dispensada por un farmacéutico y sospecho que su demanda es elevada, sobre todo los fines de semana. El estudio iría encaminado a obtener información sobre: los conocimientos de los farmacéuticos de los métodos de anticoncepción de urgencia, obtener el perfil de las usuarias, su conocimiento sobre la PAU, uso, motivos de demanda, edad, situaciones especiales, etc.

En el protocolo de actuación, siempre se recomienda aportar información escrita que complemente la dispensación activa de estos medicamentos. En mi experiencia laboral, no he aportado nunca información por escrito de este tipo de medicamentos, por lo que, en este trabajo, planteo el diseño de lo que podría ser un folleto o tríptico informativo, para proporcionar a las usuarias demandantes de la PAU.

Objetivos

1. Conocer qué es la anticoncepción de urgencia (AU) y cuáles son las diferentes opciones que se pueden utilizar en nuestro país.
2. Describir las distintas indicaciones de la AU.
3. Informar sobre los mecanismos de acción de los diferentes anticonceptivos de urgencia y sobre su eficacia según la medicina basada en la evidencia.
4. Permitir evaluar la seguridad de los diferentes métodos de AU.
5. Analizar la legislación y reflexionar sobre la bioética aplicable a la dispensación de la píldora de anticoncepción de urgencia (PAU).
6. Presentar las bases de un estudio de investigación, con el objetivo de desarrollar un tríptico informativo que permita complementar la dispensación activa de este tipo de medicamentos desde la farmacia comunitaria.

Introducción

La planificación familiar tiene beneficios bien documentados para las madres, recién nacidos, familias y comunidades. Los embarazos que ocurren tempranamente o demasiado tarde en la vida de una mujer afectan negativamente a la salud materna e incrementa el riesgo de prematuridad y bajo peso al nacer.

El uso de la anticoncepción remota desde la antigüedad, nos muestra que la sociedad, independientemente de su cultura ha comprendido lo fundamental de conocer y saber emplear correctamente estas técnicas. Su evolución, que desde sus inicios viene influida principalmente por las costumbres y las creencias, lo que hoy permite que podamos contar con una gama de anticonceptivos que se consideran eficaces, seguros y asequibles a la población. Dentro de estos se encuentran las denominadas “Píldoras del día después”, un concepto que puede llevar a error, porque la PAU no sólo puede evitar los embarazos no deseados el día después, sino que puede llegar a ser efectiva hasta cinco días después de una relación sexual de riesgo, por lo que considero que es mucho mejor referirse a este método como “anticonceptivo oral de urgencia”. Según definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la anticoncepción oral de emergencia (AU) es un método de prevención de embarazos que funciona dentro de varias horas o pocos días después de haber mantenido una relación sexual sin protección.

Conviene no utilizar el término “emergencia”, como recomiendan las Sociedades Americana y Española de Medicina de Urgencia y de Emergencia, que consideran que en la anticoncepción poscoital no hay riesgo vital y, por tanto, no se requiere una actuación inmediata, por lo que sería más correcto utilizar el término “urgencia”.

No se considera un método de planificación familiar, su uso se reserva solo para situaciones de urgencia.

Un método anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual que incluyen coito vaginal.

Los métodos que se administran después de mantener relaciones sexuales sin protección (RSSP) y en los que la usuaria no utiliza otro método, se denominan anticonceptivos de urgencia y son utilizados en casos de relaciones sexuales esporádicas, accidentales, y /o violaciones.

Este medicamento se usa como método anticonceptivo de urgencia o apoyo, en caso de que un método anticonceptivo regular falle o se use de manera incorrecta.

Índice

1. RESUMEN

2. OBJETIVOS

3. INTRODUCCIÓN

4. DEFINICIÓN E INDICACIONES DE LA ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA

5. MÉTODOS UTILIZADOS EN LA ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA

• Levonorgestrel
• Acetato de Ulipristal

6. USO DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS EN ESPAÑA

7. MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA

8. EFICACIA Y EFECTOS SECUNDARIOS DE LA PAU

9. CRITERIOS MÉDICOS DE ELECCIÓN PARA LA ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA

• Embarazo
• Lactancia
• Uso repetido
• Agresión sexual

10. PROTOCOLO DE DISPENSACIÓN DE LA PAU EN LA OFICINA DE FARMACIA

• Identificación de la usuaria
• Edad y capacitación
• Condiciones de no dispensación
• Efectividad: verificación del tiempo transcurrido para la toma de la PAU.
• Seguridad
• Contraindicaciones
• Precauciones
• Reacciones adversas
• Selección

11. CASOS PRÁCTICOS EN LA DISPENSACIÓN FARMACÉUTICA

12. CONCLUSIONES

13. DISEÑO DE UN FOLLETO O TRÍPTICO INFORMATIVO

Abreviaturas y glosario

Bibliografía