ISBN: 978-84-1142-301-4

Resumen

Este trabajo está centrado en las técnicas y habilidades en la comunicación profesional con el paciente oncológico y terminal, analizando cómo se comunica y cuál sería la mejor manera de hacerlo. Se trata de una inquietud personal y una carencia propia.

Tras una revisión teórica serán analizados los resultados obtenidos a través del cuestionario Gatha, desarrollado desde 1992 para la valoración de las habilidades de los profesionales en la comunicación durante la entrevista clínica.

Introducción

La atención sanitaria está cada vez más tecnificada en todos los ámbitos. Esto hace que el profesional pueda centrarse a veces más en realizar correctamente la técnica que en prestar unos cuidados más humanizados, escapándose de alguna manera la formación en habilidades de relación interpersonal.

La comunicación, es un pilar básico en nuestra vida. Es la mejor herramienta para realizar un buen juicio diagnóstico y terapéutico de las necesidades del paciente, teniendo siempre en cuenta los elementos culturales, el contexto, los valores, creencias y la forma de vida.

Es fundamental a la hora de tratar con el paciente y la familia y en Cuidados Paliativos y Oncología más aún, pero para ello hay que conocer los principios básicos, las técnicas y las habilidades comunicativas.

Marco Teórico

Comunicación

Definición de Comunicación

Comunicar viene del latín communicare que significa “compartir algo, hacerlo común”, en este caso la información.

La comunicación consiste en un acto dinámico y recíproco que se produce entre dos personas, donde no sólo influye el intercambio de información sino también la disposición de escucha, las expresiones faciales, el lenguaje corporal y el espacio.

Puede ser verbal o no verbal y para se produzca correctamente debe haber una retroinformación que desemboque en una comprensión mutua, por eso es importante adaptarse a cada situación.

Elementos de la comunicación

Emisor, es quien emite el mensaje y selecciona el medio o canal que va a utilizar.
El receptor, es quien recibe el mensaje. Estos dos roles se intercambian durante el proceso de comunicación.
El código es el conjunto de signos que construyen el mensaje que se va a transmitir. En todo proceso comunicativo se efectúa la codificación, donde el emisor traslada a un código las ideas de lo que quiere transmitir, y la descodificación, donde el receptor a través del mensaje, traduce a una representación mental la idea del código que ha recibido.
El mensaje (input) es la información que el emisor envía al receptor.
Metacomunicación: marco referencial que permite a los participantes interpretar, analizar, deducir y comprender el mensaje recibido.
Retroalimentación o feedback: o también llamada información de retorno.
Canal: es el medio utilizado para transmitir la información que puede ser físico o personal.
Ruido: dificulta el proceso de la comunicación afectando tanto al emisor como al receptor.

Laswell, fue considerado el padre de la comunicación, elaboró un esquema clásico de los modelos de comunicación donde los principales elementos de la misma quedan interpretados por palabras: quién, qué, porqué, para quién, con qué efectos. Este esquema fue citado por Romero Rubio en su libro Teoría general de la información y la comunicación (1975) (Esquema en Anexo 3). Siendo:

Quién, el emisor o la persona que trasmite la información consciente o inconscientemente.
Qué es el mensaje
Porqué, el componente causal
Para quién es el receptor.

Con qué efectos, se relaciona a la intencionalidad con la que se emite el mensaje.

Entonces se pondrá en marcha la intención del mensaje y la interpretación que hace el receptor sobre los objetivos que tiene en sí el mensaje. Si la intención y los objetivos coinciden, el proceso habrá sido satisfactorio. A veces no coinciden por la interpretación subjetiva a la que se presta el mensaje, lo que conlleva a una pérdida de información.

En el mundo sanitario, para mejorar este proceso entre el paciente y el profesional, se puede utilizar la técnica de círculo interactivo de comunicación, que consiste en que el paciente repita lo que le ha dicho el profesional para ver si lo ha entendido.

Treece y Kleen (1998) enumeraron las cualidades para que la información sea fluida:

Sinceridad: no recortar información, entregar toda.
Permanencia: información actual y sin interrupciones durante el proceso de transmisión.
Comprensibilidad: la información se adapta a la persona a la que va a ser transmitida, luego habrá que dosificarla de manera que pueda entender el mensaje.
Generalidad: que pueda adaptarse bien a los cambios según la persona que vaya a recibirla.
Oportunidad: momento y lugar preciso.

Índice

1. RESUMEN

2. INTRODUCCIÓN

3. MARCO TEÓRICO

3.1. COMUNICACIÓN

3.1.1. Definición de comunicación

3.1.2. Elementos de la comunicación (Esquema en Anexo 1)

3.1.3. Funciones de la comunicación

3.1.4. Los axiomas de la comunicación humana

3.1.5. Cómo interpretamos la conducta de los demás

3.1.6. Errores o pérdidas de información

3.1.7. Barreras comunicativas

3.2. COMUNICACIÓN NO VERBAL

3.2.1. Funciones de la comunicación no verbal

3.2.2. Factores que influyen en la comunicación no verbal

3.2.3. Elementos más importantes de la comunicación no verbal

3.2.4. Dimensiones de la conducta no verbal en la comunicación (Knapp)

3.3. ESTILOS DE COMUNICACIÓN

3.3.1. Pasivo o inhibido

3.3.2. Agresivo

3.3.3. Manipulador

3.3.4. Asertivo

3.4. EMPATÍA

3.4.1. Recomendaciones básicas para establecer empatía (Esquema en Anexo 4)

3.4.2. Medición del grado de empatía

3.5. LA ESCUCHA ACTIVA

3.5.1. Las ventajas de esta escucha activa

3.5.2. Actitudes para llevar a cabo la escucha activa

3.6. COMUNICACIÓN PROFESIONAL SANITARIO – PACIENTE. ENTREVISTA CLÍNICA

3.6.1. Aspectos a tener en cuenta antes de realizar una entrevista

3.6.2. Técnicas para establecer una comunicación terapéutica

3.6.3. Partes de la entrevista

3.6.4. Modelos de comunicación profesional – paciente

3.6.5. Obstáculos a la comunicación

3.6.6. Tipos de pacientes desde el punto de vista comunicativo

3.6.7. Temas difíciles de comunicar

3.6.8. Cómo manejar la presencia de un familiar

3.7. DIFICULTADES O ERRORES EN LA COMUNICACIÓN PROFESIONAL

3.7.1. Errores del profesional como emisor

3.7.2. Errores del profesional como receptor

3.7.3. Errores debidos al entorno sanitario

3.7.4. Errores debidos a la predisposición del paciente

3.8. RELACIÓN DE AYUDA

3.8.1. Relación de la enfermera – paciente y fases según Hildegarde Peplau

3.8.2. Fases de la relación de ayuda según G. Novel

3.8.3. Técnicas de apoyo narrativo para favorecer la relación de ayuda

3.9. COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS

3.9.1. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica

3.9.2. Cómo comunicar malas noticias según Buckman

3.9.3. Errores más frecuentes en la comunicación de malas noticias

3.9.4. La familia y la “conspiración en silencio”

3.10. LA COMUNICACIÓN EN FASE TERMINAL

4. BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA

5. OBJETIVOS

6. MATERIAL Y MÉTODOS

7. RESULTADOS

8. DISCUSIÓN

9. CONCLUSIONES

10. BIBLIOGRAFÍA

11. ANEXOS