Resumen

Actualmente, la seguridad del paciente es de vital importancia en nuestras instituciones de salud, tal como lo dicta la “Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud”, ubicando este tema como una prioridad en las políticas de salud y como un factor fundamental para mejorar la calidad de la atención.

La Atención Primaria es la primera puerta de acceso para los pacientes al sistema de salud, proporcionando cuidados básicos de forma integral y personalizada a cada persona de manera continua en el tiempo.

Por este motivo, es el nivel de atención más comúnmente utilizado por las personas, lo que aumenta la probabilidad de que puedan ocurrir accidentes inesperados que resulten en daños o complicaciones para el paciente como consecuencia directa de la atención sanitaria, lo que denominamos efecto adverso.

La naturaleza del ser humano incluye cometer errores, lo que significa que la atención al paciente puede tener sus riesgos. Para mitigar estas situaciones, es necesario cambiar la forma en que realizamos nuestros procesos de atención al paciente, así como implementar estrategias para identificar, detectar y analizar los errores.

Para este propósito, nos apoyaremos en los conceptos de dos teóricas con formación en Enfermería: Florence Nightingale y Dorothea Orem.

Siguiendo las aportaciones de la primera comprobamos la necesidad de crear ambientes seguros en los centros de salud de la CAM, mientras que la segunda muestra la importancia de empoderar a los pacientes en su autocuidado.

Palabras clave

Seguridad, Paciente, Cultura, Enfermería, Efectos Adversos, Atención Primaria, Autocuidado

Introducción

“To err is human” o “Errar es humano” es una afirmación procedente del latín asignada a San Agustín y desarrollada por Cicerón en el siglo I A.C.

Según el poeta británico Alexander Pope, es frecuente cometer errores como seres humanos, pero perdonar y corregirlos demuestra sabiduría. Esto implica que la Enfermería, al igual que cualquier otra actividad, implica la posibilidad de cometer errores y aprender de ellos.

Cuando el error aparece, lo normal es buscar a alguien a quien culpar y castigar, pero esto no garantiza que el error no se vuelva a producir. Esta forma de actuar impide identificar y analizar el error para poder aprender de él y evitar que se repita. Por esta razón, el Instituto de Medicina de los Estados Unidos implementó un sistema de reporte obligatorio que promueve una cultura de aprendizaje mediante los errores.

Entendemos por cultura de seguridad de una organización a la combinación de valores, actitudes, percepciones, habilidades y comportamientos tanto de forma individual como grupal, que influyen en la forma en que se gestiona la seguridad en dicha organización.

Un aspecto importante de la calidad en la atención es garantizar que los pacientes no sufran daños, lesiones o complicaciones adicionales a las propias de su enfermedad, así como asegurar que reciban los tratamientos y cuidados necesarios para su diagnóstico, tratamiento o alivio de su enfermedad de manera adecuada y justificada.

La atención sanitaria implica de igual manera ciertos riesgos para los pacientes y para los profesionales de la salud, especialmente a medida que las técnicas diagnósticas y terapéuticas se vuelven más avanzadas. La Atención Primaria (AP) es el punto de entrada más común al sistema sanitario y, en España, se registra una alta frecuentación de la población en este nivel asistencial. Es importante tener en cuenta que, aunque rara vez, los pacientes pueden experimentar lesiones o complicaciones durante su tratamiento, sin que necesariamente haya habido un error por parte de los profesionales.

En el campo de la salud, cuando un paciente experimenta un efecto adverso (EA) durante su tratamiento, se considera como un evento no previsto que origina algún tipo de perjuicio o complicación directamente relacionado con la atención que se le otorga. En caso de que no haya consecuencias negativas para el paciente, se denomina incidente (IN). La suma de ambos se conoce como sucesos adversos (SA), muchos de los cuales pueden ser inevitables a pesar de los intentos del personal sanitario. Otros sin embargo, se pueden prevenir mediante la reflexión sobre los procedimientos utilizados. Por este motivo, se promueven programas para mejorar la seguridad clínica de los pacientes desde la Administración Sanitaria.

Según el estudio nacional APEAS acerca de la seguridad del paciente en Atención Primaria, en el período de estudio, 96.047 pacientes acudieron a una consulta de AP y un 10,11% de ellos experimentaron un efecto adverso. De ese porcentaje, un 7,3% fueron considerados efectos adversos graves, de los cuales un 80,2% se podrían haber evitado.

De acuerdo con esta investigación, también es importante resaltar que existe una correlación significativa entre la evitabilidad de los efectos adversos y el tipo de profesional que los detecta. Se encontró que un 76,5% de los efectos adversos identificados por enfermeras se consideran evitables, en comparación con el 67,1% y 67,9% de los detectados por médicos de familia y pediatras correspondientemente.

Como informa un estudio realizado en Atención Primaria en la Comunidad de Madrid en 2016, se reportaron un total de 3.019 incidentes de seguridad, de los cuales 1839 correspondían a errores de medicación, lo que representaba el 61% del total.

En el año 2021, los profesionales de los centros del SERMAS comunicaron a través de la herramienta de notificación y aprendizaje de errores CISEMadrid una cantidad de 12.674 notificaciones, entre las cuales 9.403 fueron catalogados como incidentes de seguridad.

En el año 2022 se contabilizaron 648 centros de salud que formaban parte del Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SINASP). Durante este periodo, se reportaron un total de 373 notificaciones de errores en los centros de salud que formaban parte de este sistema, poniendo de manifiesto la cantidad de errores relacionados con la medicación y las tareas administrativas, cifras que fueron más elevadas en comparación con años anteriores.

Si algo está claro es que promover una cultura de la seguridad en las organizaciones sanitarias internacionales supone un verdadero reto a día de hoy, que requiere de la participación e involucración activa de todos los profesionales sanitarios con un trato directo e indirecto hacia los pacientes. Teniendo en cuenta los datos anteriores, a día de hoy nos surge una pregunta, ¿existe realmente esa participación e implicación en las organizaciones de Atención Primaria en la Comunidad de Madrid sobre las cuestiones que atañen a la seguridad de los pacientes y son suficientes las medidas existentes?

Índice

Agradecimientos

Resumen

Palabras clave

Abstract

Keywords

1. Introducción

2. Justificación

3. Marco Teórico

3.1 Seguridad del Paciente
3.2 La cultura de la seguridad del paciente
3.3 Modelo enfermero de Florence Nightingale
3.4 Dorothea Orem
3.5 Organizaciones Sanitarias
3.6 Legislación

4. Hipótesis

5. Objetivos

6. Metodología

Estrategias de búsqueda
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión

7. Resultados

7.1 Revisión de las prácticas, estrategias y políticas existentes
7.2 Explorar cómo los principios y prácticas de Florence Nightingale en enfermería, pueden ser aplicados en el contexto de seguridad del paciente en los centros de AP de la Comunidad Autónoma de Madrid
7.3 Análisis de la importancia de la promoción de la salud, la autoseguridad y la responsabilidad del autocuidado de los pacientes en AP

8. Conclusiones del estudio

9. Anexos

10. Bibliografía