Resumen

Este trabajo final de Master tiene como objetivo analizar la respuesta a la epidemia de Ébola que asolo Sierra Leona en 2014-2015 en dos estructuras de salud diferentes, los centros de tratamientos de Ébola y los centros de cuidados comunitarios. Para ellos se ha revisado la literatura disponible analizando las características de la respuesta internacional y la coordinación de esta, la estructura, objetivos y manejo de la Enfermedad de Ébola en ambos centros, así como la información publicada sobre los resultados de ambos. Al análisis se le ha dado una perspectiva de la acción humanitaria y los preceptos que rigen esta.

Los resultados y posterior discusión indican que la correcta identificación de los contactos, así como, el adecuado aislamiento de los casos y unas estrictas medidas de prevención y control de las infecciones son fundamentales para el control de la epidemia. Los CCCs se establecieron como una solución rápida y accesible a la falta de camas en los ETCs y se revelan como estructuras de salud, que pese a las limitaciones que muestran, contribuyeron al control de la epidemia. El análisis muestra, así mismo, como la coordinación y organización de la respuesta por parte de la comunidad internacional y el gobierno de Sierra Leona fueron igual de importante para asegurar el control de la epidemia.

PALABRAS CLAVE

Ébola

Centro de tratamiento de Ébola

Centro de cuidados comunitarios

Epidemia

Acción humanitaria

Respuesta a emergencias

Introducción

En 1988, la OMS define la salud pública como “un concepto social y político destinado a mejorar la salud, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida de las poblaciones por medio del fomento de la salud, los servicios preventivos de la enfermedad y distintas maneras de injerencia sanitaria”.

Esta definición de la salud pública está íntimamente ligada a la expresión de la salud entendida como un Derecho Humano fundamental, indispensable para el ejercicio de otros derechos humanos, y necesario para vivir una vida con dignidad. El derecho al “goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social” y es anunciado en 1946, en la Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La definición en sí ha tenido detractores, Rozo y Mogollón (2005), indican que esta definición expresada por OMS presenta debilidades en el sentido siguiente: la concepción de bienestar es tautológica, idealista y utópica, y, en segundo lugar, el Estado tiene una visión estática sobre la salud y la enfermedad y, por lo tanto, se presenta en un contexto histórico³. De igual forma, su significación se centra en los individuos y no en el problema de la salud del colectivo.

Desde un punto de vista epidemiológico, el estado de salud de la población africana se caracteriza por una fuerte incidencia de las enfermedades transmisibles, siendo las principales causas de consulta en los servicios sanitarios biomédicos, tanto en adultos como en niños: las infecciones respiratorias agudas (IRA), las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y especialmente el paludismo. Junto con las grandes endemias, destaca la alta prevalencia de la malnutrición infantil y la elevada mortalidad materno-infantil. Las primordiales causas de mortalidad materna se deben a las hemorragias y a la hipertensión. Además, menos de la mitad de las mujeres subsaharianas reciben atención por parte de personal sanitario capacitado.

Epidemiología y sistemas diagnósticos de la Enfermedad del virus del Ébola

El brote de la enfermedad del virus Ébola (EVD) que tuvo lugar desde el 2013 al 2016 en Sierra Leona, Liberia y Guinea fue una emergencia sanitaria, en muchos sentidos sin precedentes. Durante la epidemia, más de 11.000 personas murieron convirtiendo al brote de Ébola de África Occidental en el más letal de la historia, superando a la suma total de todas las muertes causadas por todos los brotes anteriores, desde el descubrimiento del virus en 1976. Fue el primero en ocurrir en esta región y el primero también, en darse en áreas urbanas densamente pobladas. Recibió, asimismo, un nivel de atención pública y mediática mundial muy superior al de la mayoría de las crisis mundiales en los sistemas de salud .

El impacto en salud pública de la epidemia de Ébola en África Occidental ha sido mucho mayor que el número de casos. Se han producido efectos indirectos masivos en los servicios públicos de salud ya debilitados, entre los que se podría citar la importante parálisis del sector sanitario que ha producido graves impactos en otras enfermedades endémicas en estos países y en la morbilidad y la mortalidad asociada. Las pérdidas económicas han sido sustanciales y las perturbaciones sociales han tenido un efecto que sobrepasa a la epidemia.

Los virus del Ébola son virus de ARN negativo que pertenecen a la familia Filoviridae y son endémicos de las regiones del oeste y ecuatorial africano. Estos patógenos de importancia en salud pública se transmiten principalmente por contacto de persona a persona con fluidos corporales y cadáveres infectados y causan enfermedades sistémicas graves, agudas y con alta mortalidad. Los virus de la familia Ébola tienen un potencial epidémico considerable, como lo demuestra el brote de África occidental de 2013-2016.

Este brote también mostró que, en un contexto de infraestructura pública con pocos recursos, puede producirse una rápida transmisión de las aldeas rurales afectadas principalmente a las zonas urbanas de las ciudades más grandes. Con considerables esfuerzos de los países afectados y con el apoyo internacional, el brote fue finalmente controlado. Este brote también fue único debido al hecho que desencadenó el inicio y aplicación de programas de investigación integrales sobre la patología relacionada con el virus del Ébola, lo que ha dado lugar a importantes avances acreditados.

Desde que se identificaron por primera vez los virus Ébola en 1976, se han determinado más de 20 brotes conocidos de la enfermedad por Ébola en el África subsahariana, principalmente en Sudán, Uganda, la República Democrática del Congo y Gabón, y principalmente debido a los virus del Ébola y Sudán.

Índice

GLOSARIO

ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS

RESUMEN

PALABRAS CLAVE

ABSTRACT

KEY WORDS

1. INTRODUCCIÓN

1.1. Epidemiología y sistemas diagnósticos de la Enfermedad del virus del Ébola
1.2. La enfermedad de Ébola, diagnóstico y tratamiento médico

2. JUSTIFICACIÓN

3. OBJETIVOS

3.1. Objetivo general
3.2. Objetivos específicos

4. METODOLOGÍA

4.1. Criterios de selección de los artículos
- 4.1.1. Criterios de inclusión
- 4.1.2. Criterios de exclusión
- 4.1.3. Criterios de inclusión de informes y páginas web
- 4.1.4. Criterios de exclusión de informes y páginas web

5. RESULTADOS

5.1. Marco de la acción humanitaria en la respuesta a emergencias.
5.2. Marco organizativo de la respuesta EVD en Sierra Leona
5.3. Respuesta médica a la emergencia
- 5.3.1. Características de un Centro de Tratamiento para Ébola
- 5.3.2. Características de un Centro de Cuidados Comunitarios para el Ébola
5.4. El sistema de salud, los ETCs y los CCCs, control de la epidemia de Ébola en Sierra Leona

6. DISCUSIÓN

7. CONCLUSIONES

8. LIMITACIONES

9. BIBLIOGRAFÍA

10. AGRADECIMIENTOS

ANEXOS