Control del dolor en pacientes pediátricos. A propósito de un caso de hipospadias coronal

ISBN: 978-84-1142-652-7

© Manuel Morante Álvarez, Antonio Cano Aguilera y Natalia Casado López

https://doi.org/10.58842/MJLW2096

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Resumen

Introducción: El hipospadias es una malformación congénita del aparato urinario, con mayor prevalencia entre el sexo masculino. En esta patología, el meato uretral está fuera de su posición anatómica. El tratamiento para esta anomalía es quirúrgico, mediante el cual se coloca la uretra en la posición anatómica correcta. El papel de Enfermería es fundamental en el control del dolor pediátrico puesto que se encargan del cuidado, mantenimiento, vigilancia y control del dolor, para el bienestar del paciente, debiendo realizarse una correcta valoración, control, prevención y su manejo.

Objetivos: Revisar el manejo del dolor en pacientes pediátricos a partir de un caso de dolor postquirúrgico en la corrección del hipospadias, identificar el papel de Enfermería en el abordaje del dolor en pediatría, describir las escalas y herramientas de evaluación, repasar el hipospadias, sus complicaciones y manejo y elaborar un plan de cuidados en base a la taxonomía NANDA y clasificación NOC-NIC.

Metodología: Se realizó una investigación cualitativa de estudio de caso único, el sujeto a estudiar es un niño de 19 meses, sometido a una intervención de hipospadias coronal. Se realizó en el Servicio Quirófano de un Hospital del área I. En el periodo comprendido entre los meses de septiembre y octubre.

Resultado: Se llevó a cabo un plan de cuidados individualizado para el paciente, identificando que el diagnóstico principal era (00132) Dolor agudo r/c agentes lesivos mp expresión facial de dolor.

Conclusiones: Para el manejo del dolor, se deberá realizar una evaluación, valoración y abordaje mediante una terapia multimodal de fármacos, Enfermería es la principal responsable del control del dolor pediátrico, el uso de escalas es muy importante para un resultado óptimo. El hipospadias es un problema que afecta principalmente al género masculino, si no es tratado, sus complicaciones se prolongarán hasta la vida adulta.

Descriptores: Hipospadias, dolor postoperatorio, intervención quirúrgica, manejo del dolor, niño.

Introducción

El hipospadias es una malformación congénita del aparato urinario, con mayor prevalencia entre el sexo masculino. En esta patología, el meato uretral está fuera de su posición anatómica. La uretra en esta condición puede presentar diversas posiciones, puede encontrarse en el glande del pene, en el escroto o en el periné, su ubicación se encuentra relacionada directamente con la gravedad de la patología, puesto que a mayor distancia de su posición anatómica mayor es la gravedad de la afección (Urbina & Galindo, 2022).

Las manifestaciones clínicas que se pueden presentar en los recién nacidos son una curva en el pene, el prepucio cubierto, la orina no sale por la cabeza del pene o los testículos no han descendido. A medida que el varón va crecimiento aparece la dificultad para direccionar la orina, dificultad en las relaciones sexuales, curvaturas en el pene durante las erecciones, llegando a provocar graves complicaciones sino es corregido (De la rosa et al., 2024).

El tratamiento para esta anomalía es quirúrgico, mediante el cual se coloca la uretra en la posición anatómica correcta, se encuentran diversas operaciones, en función de donde esté ubicada, encontrando la ortoplastia, uretroplastia, la glanduloplastia y las escrotoplastias (Rivas, 2019).

Los pacientes neonatos presentan percepción del dolor desde su nacimiento, puesto que contienen los componentes anatómicos, hormonales y neurofisiológicos necesarios para su percepción (Pérez, 2017).

El papel de Enfermería es fundamental en el control del dolor pediátrico puesto que se encargan del cuidado, mantenimiento, vigilancia y control del dolor, para el bienestar del paciente, debiendo realizarse una correcta valoración, control, prevención y manejo del mismo (Medina, 2022). Los pacientes pediátricos deben ser tratados dependiendo de la edad y siempre cuando sea posible de la manera menos dolorosa para ellos. De esta forma se encuentran las medidas farmacológicas tradicionales y las no farmacológicas (Márquez et al., 2021).

Para realizar una valoración del dolor en pediatría se encuentran las escalas de valoración del dolor adaptadas a las capacidades de comunicación de los niños en función de su edad (Giraldo Bedoya, 2020).

En los pacientes intervenidos de hipospadias, la analgesia postoperatoria se empieza en el intraoperatorio, mediante un  bloqueo regional caudal o peneano. El control del dolor en el postoperatorio inmediato, se administra analgesia intravenosa, finalizando con la administración de analgesia será oral, presentando en la gran mayoría de los pacientes mantiene un adecuado control (Germani, 2022).

Índice

1. INTRODUCCIÓN    

2. OBJETIVOS

• 2.1. Objetivo General   
• 2.2.   Objetivos Específicos     

3. MARCO TEÓRICO  

• 3.1 El pene y el hipospadias
  • 3.1.1  Recuerdo anatómico      
  • 3.1.2. Epidemiología
  • 3.1.3. Definición y causas        
  • 3.1.4. Tipos de hipospadias
  • 3.1.5. Manifestaciones clínicas
  • 3.1.6. Diagnóstico
  • 3.1.7. Tratamiento
• 3.2  Fisiopatología del dolor en el paciente pediátrico
  • 3.2.1. Clasificación del dolor
• 3.3. Papel de enfermería en el control del dolor en pacientes pediátricos          
• 3.4. Escalas de evaluación del dolor en pacientes pediátricos
• 3.5. Control del dolor en pacientes pediátricos
  • 3.5.1. Manejo del dolor postquirúrgico en pediatría. Manejo tras la reparación quirúrgica del hipospadias

4. METODOLOGÍA      

• 4.1. Diseño      
• 4.2. Sujeto del estudio 
• 4.3. Ámbito y periodo del estudio         
• 4.4. Recogida de información   
  • 4.4.1. Instrumentos y fuentes de información    
  • 4.4.2. Procedimiento de recogida de la información      
• 4.5. Análisis de los datos         

5. Resultados

• 5.1. Descripción del caso         
  • 5.1.1. Valoración         
  • 5.1.2. Diagnósticos de Enfermería       
  • 5.1.3. Red de razonamiento     
  • 5.1.4. Justificación DxEp         
  • 5.1.5. Planificación      
  • 5.1.6. Ejecución           
  • 5.1.7. Evaluación         

6. DISCUSIÓN

• 6.1. Limitaciones         

7. CONCLUSIONES    

8. REFERENCIAS       

ÍNDICE DE ELEMENTOS GRÁFICOS

FIGURA

• Figura 1. Escala de FLACC
• Figura 2. Escala de NIPS
• Figura 3. Red de razonamiento crítico del DxEp

TABLA

• Figura 1. Clasificación de los hipospadias
• Figura 2. Clasificación de los hipospadias en grados
• Figura 3. Puntuación del Nocp e indicadores del DxEp
• Figura 4. Cronograma
• Figura 5. Evaluación del Nocp e indicadores del DxEp