Prólogo

El Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) constituye una de las entidades clínicas más desafiantes dentro de la medicina intensiva. Su manejo exige un alto grado de precisión, vigilancia continua y conocimientos avanzados por parte del personal de enfermería.

Este libro surge con el propósito de ofrecer una guía clara, actualizada y práctica para el cuidado del paciente crítico con SDRA, integrando evidencia científica, protocolos y experiencia clínica. La enfermería constituye el pilar de la atención del paciente ventilado, sedado y hemodinámicamente comprometido, por lo que dominar cada fase del proceso asistencial es indispensable para mejorar los resultados clínicos y reducir complicaciones.

A través de los distintos capítulos, el lector encontrará herramientas concretas, checklists, pautas de trabajo y fundamentos teóricos que permiten entender no solo el “qué”, sino también el “por qué” de cada intervención.

PARTE I: BASES CLÍNICAS DEL SDRA

Capítulo 1. Introducción al SDRA

Definición

El Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo es una insuficiencia respiratoria hipoxémica causada por daño alveolar difuso. Se caracteriza por(1):

Inicio en los 7 días posteriores a un evento desencadenante.
Infiltrados pulmonares bilaterales.
Edema pulmonar no cardiogénico.
Hipoxemia definida por la relación PaO₂/FiO₂ según criterios de Berlín.(2)

Clasificación por gravedad (Berlín):

Leve: PaO₂/FiO₂ 200–300
Moderado: PaO₂/FiO₂ 100–200
Severo: PaO₂/FiO₂ <100

Epidemiología

Afecta entre 5–10% de pacientes hospitalizados en UCI(3).
Mortalidad:
- Leve: ~27%
- Moderado: ~32%
- Severo: ~45%

Etiologías más comunes

Según Matthay et al. las etiologías mas comunes son las siguientes(4):

Sepsis (principal causa)
Neumonía
Broncoaspiración
Trauma torácico
Pancreatitis
Transfusiones masivas (TRALI)

Implicaciones para Enfermería

El SDRA genera una carga asistencial elevada debido a(5):

Ventilación mecánica prolongada
Sedación profunda
Posiciones especiales como prono
Riesgo alto de complicaciones