Resumen

El cáncer de mama ha experimentado un aumento de la incidencia en los últimos años, así pues, actualmente es el tumor más frecuente entre las mujeres de España y el más diagnosticado del mundo por encima del cáncer de pulmón. Asimismo, al igual que la incidencia, la supervivencia también ha aumentado gracias a los programas de detección precoz y a los avances de las técnicas diagnósticas y terapéuticas. Sin embargo, el propio proceso y las estrategias terapéuticas que se llevan a cabo tienen importantes repercusiones personales y familiares. Además, en lo que concierne al cáncer de mama, la afectación psicológica determina un impacto importante, ya que afecta un órgano que se relaciona íntimamente con la autoestima, la sexualidad y la femineidad. Por lo tanto, es de gran importancia que el personal de Enfermería conozca la evolución de la enfermedad para así poder llevar a cabo un buen seguimiento y evaluar e identificar de forma precoz aquellas complicaciones tanto físicas como psicológicas que se deriven del propio proceso ya que la enfermedad afecta a la paciente de forma psicológica, emocional y social y por lo tanto se requiere un abordaje integral y holístico, aportando apoyo e información tanto al paciente como a la familia.

Palabras clave: Cáncer de mama, epidemiología, diagnóstico, tratamiento, calidad de vida, cuidados de Enfermería.

Introducción

El trabajo que se expone a continuación es una revisión bibliográfica narrativa cuyo título es “Cuidados generales de Enfermería en el Cáncer de mama”. Esta patología consiste en la proliferación de células del tejido glandular de forma incontrolada y acelerada. Estas células, que han aumentado de manera considerable su capacidad reproductiva, pueden diseminarse y llegar a otras partes del cuerpo a través de la sangre o de los vasos linfáticos produciendo metástasis (Santaballa, 2020).

El cáncer de mama puede darse tanto en varones como en mujeres, sin embargo, más del 99% se desarrolla en mujeres. Tanto es así que, es el tumor más frecuente entre las mujeres de España y el más diagnosticado del mundo por encima del cáncer de pulmón. La incidencia de esta patología ha experimentado un gran crecimiento en los últimos años, en 2020 se han diagnosticado 34.088 nuevos casos, y esto puede explicarse por el aumento poblacional además de otras causas que analizaremos a lo largo del trabajo. Así pues, el 30% de los cánceres en mujeres se originan en la mama. Es por esto que, siendo mujer, la probabilidad de desarrollar cáncer de mama es de 1 de cada 8, es decir, se calculan 132 casos por 100.000 habitantes (Santaballa, 2020).

Es importante destacar que, la pandemia por SARS-CoV-2 también ha afectado de forma indirecta en el manejo de esta enfermedad. En primer lugar, la crisis sanitaria por la pandemia obligó a la redistribución total o parcial de los respiradores a las áreas de críticos, este hecho ha derivado en una interrupción casi total de las intervenciones quirúrgicas y como consecuencia un aumento de pacientes con cáncer de mama sin recibir un tratamiento quirúrgico primario durante la crisis sanitaria. En segundo lugar, las medidas de prevención del contagio y el confinamiento que se llevaron a cabo durante la pandemia afectaron tanto al seguimiento de los casos ya diagnosticados de cáncer de mama, como al diagnóstico de nuevos casos, sobre todo al sistema de cribado que se tradujo en un retraso en el diagnóstico precoz (Luna, 2020).

En relación a la etiología, destacar que no es del todo conocida, aunque existen una serie de factores de riesgo que se relacionan con la aparición de esta patología entre los que se encuentra, el sexo, la edad, el estilo de vida y los factores ambientales, la anticoncepción oral o la predisposición genética (Antonio et al., 2015; Calero, 1999; Leal et al, 2007; López et al, 2019; Osorio et al, 2020).

Cabe destacar que, el presente trabajo ha sido dividido en tres capítulos estructurados de la siguiente manera:

En el primer capítulo “Generalidades del cáncer de mama”, se explica la embriología y la anatomía de la mama, incluyendo la localización de este órgano, su vascularización, inervación y drenaje linfático, así como la histología. Por otra parte, también se expone la epidemiología del cáncer de mama, haciendo un análisis de la incidencia, supervivencia y mortalidad en nuestro país. Finalmente, este capítulo concluye con la etiología y los factores de riesgo para desarrollar la patología, explicando cada uno de ellos de forma específica.

En relación con el segundo capítulo denominado “Tipos de cáncer de mama, estadificación, diagnóstico y tratamiento” se realizará una aproximación del cáncer de mama, y de forma más específica se analizarán los distintos tipos que hay en función de su localización. Posteriormente, será presentada la clasificación de los mismos según el sistema TNM y los estadios (I-IV). Para finalizar, se desarrollarán las distintas modalidades diagnósticas y terapéuticas que existen para abordar el cáncer de mama.

Por último, el tercer capítulo denominado “Cuidados de Enfermería en el cáncer de mama” tratará de analizar, en primer lugar, el papel de los profesionales de Enfermería ante el manejo de las complicaciones derivadas de las distintas modalidades terapéuticas. En segundo lugar, destacaremos la importancia de la educación sanitaria para conseguir un diagnóstico precoz del cáncer de mama y por último se abordará el concepto de calidad de vida, realizando un abordaje en relación a la calidad de vida de las pacientes, así como de los distintos instrumentos que existen para evaluarla.

Como conclusión, y en relación con lo expuesto anteriormente, mi elección del tema viene impulsada por la necesidad de aumentar la investigación de cuidados de enfermería para esta patología, y así poder ofrecer unos cuidados de forma continua y personalizada en todas las etapas del desarrollo de la enfermedad.

De igual forma, en esta patología el diagnóstico precoz es un aspecto clave para el pronóstico de la enfermedad, es por ello que considero que la educación sanitaria por parte de los profesionales de la salud es fundamental tanto para prevenir los factores de riesgo como para conseguir una detección temprana de la enfermedad.

Índice

INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS

METODOLOGÍA

MARCO TEÓRICO

CAPÍTULO I: GENERALIDADES DEL CANCER DE MAMA

1.1. EMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA DE LA MAMA

1.1.1 EMBRIOLOGÍA
1.1.2 ANATOMÍA
1.1.3 LOCALIZACIÓN
1.1.4 VASCULARIZACIÓN
1.1.5 INERVACIÓN
1.1.6 DRENAJE LINFÁTICO
1.1.7 HISTOLOGÍA

1.2. EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER DE MAMA

1.2.1 INCIDENCIA
1.2.2 SUPERVIVENCIA
1.2.3 MORTALIDAD

1.3. FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER DE MAMA

1.4. SUSCEPTIBILIDAD GENÉTICA AL CÁNCER DE MAMA

CAPÍTULO 2: TIPOS DE CANCER DE MAMA, ESTRADIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

2.1. APROXIMACIÓN AL CÁNCER DE MAMA

2.1.1 CARCINOMA NO INVASIVO O IN SITU
2.1.2. CARCINOMA INVASIVO O INFILTRANTE

2.2 ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER DE MAMA

2.2.1. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER DE MAMA: SISTEMA TNM

2.3 DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA

2.3.1. MAMOGRAFÍA
2.3.2. ECOGRAFÍA
2.3.3. RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN)
2.3.4. BIOPSIA

4. TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA

4.1. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
4.2. RADIOTERAPIA
4.3. BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA
4.4. TERAPIA SISTÉMICA
4.5. QUIMIOTERAPIA
4.6. HORMONOTERAPIA
4.7. INMUNOTERAPIA

CAPÍTULO 3: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL CÁNCER DE MAMA

1. MANEJO DE LAS COMPLICACIONES DEL CÁNCER DE MAMA

1.1. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
1.2. COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA QUIMIOTERAPIA
1.3. COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA RADIOTERAPIA

2. ENSEÑANZA DE LA AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA

3. CALIDAD DE VIDA DE LAS MUJERES CON CÁNCER DE MAMA

CONCLUSIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS