ISBN: 978-84-1142-509-4
© Elena Martínez Jorba
https://doi.org/10.58842/SNGA1449
Resumen
En una sociedad occidental el dolor y el sufrimiento se ven como un fracaso absoluto del ser humano. El hedonismo, éxito, materialismo, competitividad son algunos factores que ayudan a la visión contemporánea. Son máscaras que se han ido construyendo de manera antropológica y filosófica. Ahora bien, hay que ver los beneficios que nos aportan estas máscaras en el buen vivir y existencia humana.
Hoy por hoy, existe un aumento potencial en el uso del medicamento y el dolor no está exento de esta práctica. Por supuesto, los tratamientos farmacológicos deben estar y es evidente que nos han aportado un gran beneficio y bien a la humanidad, pero, a la par a este gran avance existen otros mecanismos, como la terapia física, que desde un punto de vista multidisciplinar y bajo el prisma de la ética de los cuidados pueden influir positivamente en el buen manejo, disminución, prevención y educación del dolor y el sufrimiento. No por ello, quiere decir que debamos erradicar el dolor y sufrimiento totalmente o, por el contrario, sufrirlo al máximo, sino comprender que se trata de una condición humana universal que debe ser trabajada, educada para poder aportar enormes y enriquecedores beneficios, tal y como la medicina desde tiempos hipocráticos intenta preservar.
Ahora bien, ¿Dónde está el límite del dolor?, ¿El límite entre una práctica y otra?, ¿Duele la ansiedad?, ¿El dolor es educable?, ¿Dedicamos el suficiente tiempo a estudiar y profundizar en el tema? ¿Existe un consenso en las variables? Estas y muchas cuestiones sobre el dolor, la Bioética tiene un gran papel que nos puede orientar hacia una buena y prudente práctica. Ciencia en la que las soluciones categóricas no las encontraremos, pero sí una profunda reflexión sobre el tema dando riqueza y luz a posibles conflictos que puedan surgir en la práctica del día a día. Como resultado del análisis llegamos a la confirmación de la hipótesis, la terapia física puede influir en la mirada del dolor de una manera bioética.
Palabras clave: Terapia física, dolor, Bioética.
Introducción
«Dad palabra al dolor: el dolor que no habla gime en el corazón hasta que lo rompe» o, en buen inglés: “Give sorrow words; the grief that does not speak knits up the o-er wrought heart and bids it break”, dice el personaje de Malcolm en Macbeth (Acto IV, escena III).
Magistralmente William Shakespeare en su obra nos habla de la complejidad del dolor en sus mecanismos neurofisiológicos de la misma manera que nos lo describen Ortiza y Velasco y nos introduce un componente muy propio del ser humano como es la palabra o la voz (prósopon en griego), esa máscara que nos recuerda que detrás existe un ser humano de carne y huesos que sufre pero que también ama y nos puede proporcionar herramientas muy valiosas desde un punto de vista de los cuidados que todavía lo hace más humano.
Según Aristóteles y Santo Tomás de Aquino [3,4] toda emoción va acompañada de placer o de dolor y según nuestra voluntad la llevamos hacia el bien o hacia el mal, depende de nosotros. Y ahí radica el origen del sufrimiento, de una dualidad propia de la humanidad que nos hace únicos e indivisibles. Una dualidad que nos acerca a esa conjunción entre cuerpo y mente entendiendo el físico, la corporalidad como la estructura donde albergamos nuestra mayor pobreza y riqueza y solo desde un punto de vista multidisciplinar se puede entender.
Con esta reflexión queremos llegar a dar luz a nuestra intervención para dar validez y conformidad bioética a un tema planteado en el día a día de la práctica asistencial respecto al trato del dolor.
Índice
1. Introducción
- 1.1. Justificación
- 1.2. Problema y necesidad detectada
- 1.3. Objetivo intervención
- 1.3.1. Objetivo general
- 1.3.2. Objetivos específicos
2. Concepto de dolor
- 2.1. Definición
- 2.2. Dolor desde punto de vista histórico
- 2.3. Posturas filosóficas del dolor
- 2.4. Antropología del dolor
- 2.5. Ontología. Relación espacio/tiempo
- 2.6. Mecanismos fisiológicos del dolor
3. Tipos de dolor
- 3.1. Diferencia entre dolor y sufrimiento
- 3.2. Dolor Físico
- 3.2.1. Dolor agudo
- 3.2.2. Dolor crónico
- 3.3. Dolor emocional
- 3.4. Dolor espiritual
- 3.5. Dolor medioambiental o del entorno o social
4. Tratamiento del dolor y sus consecuencias
- 4.1. Diferentes terapias/tratamientos
- 4.2. Tolerancia al dolor
- 4.3. Escalas de mesura del dolor
- 4.4. Análisis bibliométrico
- 4.5. Relación dolor/ansiedad
- 4.6. Mutismo y comunicación con relación al dolor
5. Cuestión bioética
- 5.1. Qué dice la neurociencia
- 5.2. Bioética del dolor
- 5.2.1. Dilema Bioético
- 5.2.2. ¿Cuál es el límite del dolor/no dolor?
- 5.2.3. Ética de los cuidados y el dolor
- 5.2.4. Información y consentimiento informado
- 5.2.5. Relación con la Bioética ambiental
6. Contextualización del dolor
- 6.1. Máscaras del dolor/cómo se afronta el dolor hoy en día
- 6.2. Relación dolor/muerte
7. Terapia física y educación
- 7.1. Educación del dolor. Histórica y actualmente
- 7.2. Movimiento como educador del dolor
- 7.3. Fisioterapia respiratoria y dolor
8. Normativa española e internacional ante el dolor
9. Perspectivas y límites
10. Conclusión
Referencias bibliográficas
Anexo A. Anamnesis del dolor
Anexo B. Escala Analógica Visual (EVA)
Anexo C. Escala Numérica
Índice de figuras
Figura 1. Nexo entre cuerpo y mente
Figura 2. Vía aferente. Nivel nociceptivo
Figura 3. Nivel subcortical y cortical
Figura 4. Factores que intervienen en el grado de dolor y sufrimiento
Figura 5. Situación actual de solicitudes de eutanasia en España
Figura 6. Matriz del dolor
Figura 7. Homúnculo de Penfield
Figura 8. Algoritmo de dolor Terapia Física
Figura 9. Dolor y Terapia Física
Figura 10. Aspectos fundamentales para la gestión del dolor
Figura 11. Descriptores del dolor según tipología
Figura 12. Aumento consumo ansiolítico España 2021
Figura 13. Ranking de inversión productos farmacéuticos 2022
Figura 14. Consumo de analgésicos opioides a nivel internacional
Figura 15. Papel de la Terapia Física en la Educación/Gestión del dolor
Figura 16. Nivel de sedentarismo a escala mundial
Figura 17. Fisioterapia Respiratoria
Figura 18. Drive Respiratorio
Índice de tablas
Tabla 1. Clasificación del dolor
Tabla 2. Clasificación del dolor según la OMS
Tabla 3. Dolor crónico: causas más frecuentes
Tabla 4. Escalas subjetivas más frecuentes del dolor
Tabla 5. Cuestionarios de Dolor validados y más frecuentes
Tabla 6. Datos PubMed sobre Dolor y Terapia Física