ISBN: 978-84-1142-641-1
© Natalia Casado López, Antonio Cano Aguilera y Ana Chinchilla Azorín
https://doi.org/10.58842/TYFO9571
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Resumen
Introducción: La mastectomía es una cirugía con una repercusión a nivel físico y emocional. Esto produce alteraciones en la percepción de la imagen, fases de adaptación personal, social y familiar, y grandes niveles de depresión y ansiedad. Se ha visto necesario el cuidado de Enfermería ante tal impacto psicológico ya que las propias mujeres desconfiaban de sus cuerpos como proceso natural tras esta situación.
Objetivos: Estudiar el papel de Enfermería en el abordaje del impacto psicológico provocado por una mastectomía en el postoperatorio inmediato.
Metodología: Se ha desarrollado una investigación cualitativa, es decir, una búsqueda bibliográfica, cuyo estudio de caso único fue una mujer de 41 años diagnosticada de cáncer de mama hace 9 meses, sometida mastectomía parcial de la mama derecha. Se ha realizado un Proceso de Atención Enfermería (PAE) con los correspondientes diagnósticos del NANDA, intervenciones (NIC) y resultados (NOC), así como la red de razonamiento de los DxEp según el Modelo AREA.
Resultado: Tras elegir el caso único y realizar una valoración de Enfermería de la paciente en base a los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon se obtiene como Diagnóstico Principal [00132] Dolor agudo r/c agente de daño biológico m/p informa de las características del dolor. Tras la ejecutar las correspondientes intervenciones el diagnóstico principal mejoró notablemente, alcanzándose la puntuación diana.
Discusión: Conseguir establecer un plan de seguimiento a partir del postoperatorio e incentivar la autoexploración en la mujer.
Conclusiones: Tras la cirugía, ésta se ve caracterizada por estrés y ansiedad. Sin embargo, las complicaciones psicológicas y físicas deben de ser abordadas por un profesional sanitario para brindar apoyo y un cuidado integral, para unos resultados positivos.
Descriptores: Mastectomía, Cáncer de mama, Impacto psicológico, Cuidados de Enfermería, Autoimagen.
Introducción
Antiguamente, el impacto psicológico de la mujer no era estudiado de manera exhaustiva ya que el contexto del cáncer de mama años atrás no era conocido. Actualmente, la mastectomía es conocida como uno de los tratamientos del cáncer de mama. No obstante, no deja de ser una cirugía a la que se le asocian diversos problemas físicos y psicológicos. Sin embargo, la importancia del impacto psicológico ante las cirugías que producen una mutilación de cualquier parte del cuerpo y en este caso una mutilación la cual deforma, supone un aporte extra de impacto en estas situaciones (Aguilar et al. 2013).
Aun así, debemos de sumar un inconveniente más y es la simbología que para la mujer supone la mama ya que ésta es identificada como símbolo de feminidad y sexualidad. La adaptación y visión de una nueva imagen corporal y una adaptación a grandísima escala requirió diversos estudios descriptivos, así como uno de ellos realizado por Villa et al. (2020) que buscó centrar el objetivo en determinar una percepción de la imagen corporal y entender esa adaptación a las características de la autoestima de cada una de las mujeres mastectomizadas ya que en su estudio 28 de 30 mujeres necesitaron un soporte estratégico donde apoyarse por todo lo mencionado anteriormente.
En 2022, García (2022) realizó un estudio con el fin de identificar que incidencias de cáncer de mama se ocupaban mundialmente en la población, para poder situarnos ante esta patología. No obstante, se consiguió obtener el porcentaje siendo este un (11,4%) que supone unas 2.261.419 situándose ante la quinta muerte por cáncer a nivel mundial. Pero, así como hace mención el Observatorio Mundial del Cáncer (2020) el número de mujeres jóvenes que se someten a las mastectomías cada vez es mayor, en este caso ya sea por una mastectomía con cáncer avanzado o en otro caso por una mastectomía de carácter profiláctica, se ha identificado que el alto riesgo de desarrollar el cáncer de mama se reduce hasta el 90% tras la reducción del riesgo relativo.
De este modo, la palabra “cáncer” se suelen relacionar con diversos factores ligados como es la prevención, es decir, se debe de tener una vida saludable para que no debutemos en ningún tipo de cáncer. Pero Cox (2021) menciona que con el esfuerzo de nuevos estudios se ha podido desmitificar este concepto. El cáncer ya no se asocia ni al termino de muerte, ni al término de malos hábitos, aunque en algunos de ellos sí que está muy relacionado.
Pero actualmente, tal y como refiere Bazar (2020) hay diversos factores de riesgo relacionados con este tipo de cáncer, como es el sexo femenino, edad mayor a 50 años, nuliparidad, sedentarismo, consumo de alcohol, menopausia tardía, tabaquismo, infecciones virales como la Hepatitis B y Epstein – Barr. Algunos de estos factores la Organización Mundial de la Salud (OMS 2020) tras la alta incidencia de cáncer, focalizo todas sus recomendaciones en los factores modificables, como el consumo de alcohol, tabaco y estilos de vida saludables.
Sin embargo, los factores de riesgo relacionados directamente con el cáncer de mama se identificaron que era la predisposición genética, es decir, la presencia de una serie de genes que fue identificada tras diversas secuencias repetidas de los mismos genes en diferentes pacientes con este mismo cáncer como la BRCA1 y BRCA2 teniendo correlación en estos mismos mencionados anteriormente (Milena et al. 2019).
Del mismo modo, nos referimos a esto cuando mencionamos que no únicamente los hábitos tóxicos son los únicos factores para desarrollar dicho cáncer, si no que intervienen otros factores que no se pueden modificar, siendo genéticos. Tal y como indica Hu et al. (2019) se desconoce la causa exacta por la cual se debuta en dicho cáncer sin embargo se ha detectado el factor de riesgo biológico asociado a este.
Tal y como menciona Sausa (2019) la tasa de supervivencia para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama temprano que se realizan una mastectomía profiláctica es del 99%.
Según Arteche-Marín et al. (2022) algunos de los enfoques terapéuticos conocidos, como la cirugía de extirpación, se destacan los tratamientos empleados cuando se diagnostica el cáncer, así como la atención terapéutica frente a las implicaciones psicológicas que conlleva dicha enfermedad. Elementos como la quimioterapia, la radioterapia y las intervenciones quirúrgicas no pasan a ser un segundo plano, si no que se trabaja priorizando la identificación temprana de mujeres en este proceso para abordarlo con la misma importancia que la propia patología diagnosticada.
Tal y como hace referencia Gargantini et al. (2019) se intenta trabajar al mismo nivel la necesidad física de la enfermedad como la necesidad psicológica por consecuencia de ésta ya que el avance del cáncer es interno y no se puede valorar de formar visual. Sin embargo, los tratamientos de quimioterapia, las radioterapias y las cirugías dejan secuelas que se pueden considerar como avances de la enfermedad asociadas al deterioro físico, la alopecia, la pérdida mamaria y la identidad femenina, la lactancia y la maternidad, tratando con la misma prioridad que el cáncer.
De acuerdo con todo lo mencionado Hamama et al. (2019) remarca la importancia de promover la ayuda y las estrategias en la evolución del tiempo para la ayuda a la mujer hacia un ajuste emocional para el funcionamiento en el ámbito social, laboral y familiar con la posibilidad de mejorar una insatisfacción generalizada que se extrapola al entorno provocado por la imagen corporal radicando el sentimiento de vergüenza y disminuir la autovaloración negativa, ligado todo esto a su baja autoestima y a la reducción de las interacciones sociales por el difícil proceso de adaptación y aceptación.
Bernardos et al. (2019) menciona, el fomento de educación sobre el proceso de recuperación tras el postoperatorio inmediato, ya que la disponibilidad de la comprensión y la realización de un buen trabajo por parte de Enfermería puede ayudar a reducir el estrés y la ansiedad incluso promueve una actitud positiva de cara a la recuperación. Se debe involucrar al paciente en su postoperatorio aumenta un sentido de control y de empoderamiento en la mujer para que ésta se anime a participar de forma activa y continua en su autocuidado. La necesidad de derivar a un profesional para servicios de apoyo se debe de valorar y proporcionar como tratamiento adicional a dicha patología como la que es el cáncer, sin embargo, la atención multidisciplinar es imprescindible.
Índice
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS
- 2.1. Objetivo General
- 2.2. Objetivos Específicos
3. MARCO TEÓRICO
- 3.1. Definición y tipos de mastectomía
- 3.1.1. Definición de mastectomía
- 3.1.2. Tipos de mastectomía
- 3.2. Factores de riesgo de la mastectomía.
- 3.3. Cuidados de enfermería en una paciente mastectomizada
- 3.3.1. Proceso de adaptación.
- 3.3.2. Proceso del duelo tras el impacto emocional de la pérdida.
- 3.3.3. Herramientas de valoración para el cuidado de Enfermería.
- 3.3.4. Fundamentación teórica del cuidado de Enfermería.
4. METODOLOGÍA
- 4.1. Diseño
- 4.2. Sujeto del estudio
- 4.3. Ámbito y periodo del estudio
- 4.4. Recogida de información
- 4.4.1. Instrumentos y fuentes de información
- 4.4.2. Procedimiento de recogida de la información
- 4.5. Análisis de los datos
5. RESULTADOS
- 5.1. Descripción del caso
- 5.2. Valoración
- 5.3. Diagnósticos
- 5.4. Red de razonamiento.
- 5.5. Diagnóstico principal.
- 5.6. Justificación del diagnóstico principal
- 5.7. Planificación
- 5.8. Ejecución
6. DISCUSIÓN
- 6.1. Limitaciones
7. CONCLUSIONES
8. REFERENCIAS
9. ANEXOS
ÍNDICE DE ELEMENTOS GRÁFICOS
TABLAS
- Tabla 1. Descriptores en Español e Inglés.
- Tabla 2. Puntuación del resultado y de sus indicadores para el DxEp.
- Tabla 3. Cronograma de intervenciones en 12 horas.
FIGURAS
Ilustración 1. Red de razonamiento crítico del DxEp