Resumen

Las enfermedades reumáticas con afectación articular, son un grupo muy variado de patologías con una prevalencia muy alta en el mundo. Son características de todas ellas el dolor y la discapacidad. La exploración de la experiencia farmacoterapéutica es una valiosísima herramienta para la detección de problemas farmacoterapéuticos.

Es por ello por lo que este estudio desea conocer la percepción que tienen los pacientes de su enfermedad osteoarticular en dos localidades una urbana y otra rural Vigo y Tomiño. Pare ello se realizó un patrón de respuesta cualitativo entrevistando a diez pacientes y a través del análisis de las respuestas vamos descubriendo diferencias entre ambiente rural, quizá más activo y por tanto menos pendiente de su enfermedad y ambiente urbano, un tipo de paciente probablemente más estático y con menos actividad.

Palabras clave: enfermedad reumática, experiencia farmacoterapéutica, Galicia, rural, urbana.

Introducción

Las enfermedades reumáticas con afectación articular son un conjunto muy variado de enfermedades que están adquiriendo una gran relevancia dentro del mundo occidental. Este tipo de enfermedades tiene un impacto negativo muy significativo en la calidad de vida de los individuos, muy especialmente en la capacidad de realizar actividades diarias, incluidas las tareas laborales y domésticas. Además, este tipo de circunstancias patológicas también predisponen a un incremento en la mortalidad de aquellos individuos que las padecen.

Una de las características más importantes de este tipo de enfermedad, y quizá la más incapacitante, es el dolor. Este síntoma es el más común y del que más se quejan los afectados, otros síntomas notables son la limitación de la movilidad, la rigidez articular, el entumecimiento de las articulaciones, pesadez, cansancio.

Este estudio en concreto se centra en tres tipos de enfermedades que serán la artritis reumatoide, artritis psoriásica y osteoartritis, las cuales se definen a continuación:

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica crónica, sus características más importantes son la cronicidad y la destrucción articular que da lugar a una discapacidad severa y mortalidad prematura. Es una enfermedad de comienzo insidioso y pueden pasar meses hasta que el paciente busque consulta médica. Es muy importante un diagnóstico y un tratamiento precoz para reducir en lo posible el daño estructural.

La artritis psoriásica es una afección articular grave que afecta con mayor frecuencia a las personas que tienen psoriasis, enfermedad autoinmune crónica de la piel caracterizada por la aceleración del ciclo de crecimiento de las células de la piel. Esto deriva en la aparición de lesiones engrosadas y de origen escamoso, que provocan una gran picazón y la acumulación de células muertas. No existe relación entre la sintomatología de la psoriasis y este tipo de patología reumática. En cuanto a su prevalencia se estima que el 30% de los individuos con psoriasis padecen artritis. Los síntomas más comunes de la artritis psoriásica son: dolor e hinchazón en una o más articulaciones, a menudo las muñecas, las rodillas, los tobillos y/o las articulaciones en los extremos de los dedos de las manos o los pies; enrojecimiento, calor al tacto, sensibilidad excesiva, rigidez muscular, inflamación en las falanges, o cambios en el color y apariencia de las uñas.

La osteoartritis es un trastorno degenerativo del cartílago articular asociado con cambios hipertróficos en el hueso. Los factores de riesgo incluyen genética, sexo femenino, traumas pasados, edad avanzada y obesidad. El síntoma más común de la osteoartritis es el dolor articular, se caracteriza por la presencia de dolor mecánico que con frecuencia se asocia a rigidez y limitación de la movilidad que progresivamente causan diferentes grados de discapacidad que afectan la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes que la padecen.

Como dice la Asociación Coordinadora (CONARTRITIS) en su estudio ARTRITIS REUMATOIDE, la relación de los pacientes con sus tratamientos las sus percepciones de los pacientes sobre las diferentes terapias no son iguales como tampoco lo son su patología ni su medicación.

De acuerdo con ello resulta de especial interés resulta el conocer la experiencia farmacoterapéutica definida por Cipolle et al como el enfoque personal del paciente a través del cual usa los medicamentos, es decir, lo que cree o lo que siente a su manera acerca de medicación.

Este concepto se enfoca individualmente sobre cada paciente en el uso de los medicamentos, es decir, en la percepción que tiene (lo que cree o lo que siente) sobre el los medicamentos que toma y sobre cómo los usa. La experiencia farmacoterapéutica se obtiene de tres apartados distintos:

La descripción subjetiva del paciente acerca de su propia experiencia farmacoterapéutica
La historia farmacoterapéutica del paciente
La medicación actual del paciente

De acuerdo con el mencionado estudio de CONARTRITIS se puede pensar que la exploración de la experiencia farmacoterapéutica de los enfermos de enfermedad articular puede aportar una información de gran relevancia como parte de la optimización de la farmacoterapia realizada desde una oficina de farmacia. Además, la posibilidad de analizar esta experiencia en dos entornos diferentes supone conocer si existen aspectos diferenciales entre ambos. Sin embargo, no existen estudios previos que hayan ahondado en este importantísimo aspecto de las llamadas vivencias y respecto de su enfermedad y medicación, datos que aporta este estudio.

Igualmente, un punto a explorar es la existencia de problemas farmacoterapéuticos que fueron definidos por Cipolle et al como eventos indeseados o riesgos experimentados por los pacientes que involucran a la farmacoterapia, de manera que detienen o retrasan el logro de los objetivos terapéuticos deseados y que son, según la clasificación de MINESOTA de 4 categorías indicación, efectividad, seguridad y adherencia.

Índice

1. Introducción.

2. Justificación

3. Objetivos

3.1. Objetivo principal
3.2. Objetivos secundarios

4. Métodos

4.1. Diseño
4.2. Población de estudio
4.3. Ámbito y contexto de la investigación
4.4. Periodo de estudio
4.5. Recogida de datos
4.6. Procedimiento
4.7. Variables de estudio
4.8. Aspectos éticos del estudio

5. Resultados

5.1. Experiencia Farmacoterapéutica
5.2. Variables Farmacoterapéuticas
- 5.2.1. Problemas Farmacoterapéuticos
- 5.2.2. Experiencia Farmacoterapéutica
5.3. Variables clínicas: Comorbilidades
5.4. Escala E.V.A.

6. Discusión

7. Conclusiones

Anexo II. Escala E.V.A.

Anexo III. Transcripciones pacientes

Anexo IV. Definición operacional de variables

Bibliografía