ISBN: 978-84-1142-472-1
© Álvaro Manuel Quinche Suquilanda, Ana Lorena Ríos Elizalde, Ana Belén Tapia Cabrera, Karina del Cisne Torres Gaona, Anabella Madelaine Quinche Ríos
https://doi.org/10.58842/USQZ6112
Piel
La piel es la cubierta externa del cuerpo y es uno de los órganos más importantes del cuerpo en términos de tamaño y función. La piel aísla al organismo del medio exterior, al mismo tiempo que le permite comunicarse consigo mismo.
Es un recubrimiento completo sin una solución continua, ya que la piel se transforma gradualmente en una membrana mucosa en los lugares donde se encuentran los poros naturales del cuerpo. Una piel sana es una barrera contra los microorganismos mecánicos, químicos, tóxicos y protege al organismo del calor, frío, radiación UV y patógenos.
Además, la piel es fundamental para mantener el equilibrio de los líquidos, actúa como barrera frente a posibles pérdidas de agua (pérdida de agua transepidérmica), mantiene el equilibrio térmico y transmite una gran cantidad de información externa al organismo; el cuerpo responde a los receptores del tacto, la presión, la temperatura y el dolor.
La prueba de que la piel juega un papel muy importante en el funcionamiento de nuestras relaciones es que a través de ella revelamos nuestros estados emocionales: nos sonrojamos, palidecemos, se nos eriza el pelo, olemos (feromonas).
La piel es un órgano de gran tamaño, el más grande del cuerpo humano, ya que su superficie es de unos metros cuadrados (dependiendo de la altura y el peso de la persona) y pesa 4 kg, que es aproximadamente el 6% del peso corporal. Desde el exterior hacia el interior se pueden distinguir tres capas de tejido de origen embrionario completamente diferente, pertenecientes cada una a una capa embrionaria distinta:
- La epidermis.
- La dermis o corion.
- El tejido subcutáneo o también denominado hipodermis o subcutis.
A continuación, se describen algunas de las estructuras y funciones más relevantes de la piel:
- Epidermis: es la capa más externa de la piel y está formada por células epiteliales. Su función principal es la protección del cuerpo contra los agentes externos, como la radiación solar y las infecciones.
- Dermis: es la capa intermedia de la piel y está compuesta principalmente por fibras de colágeno y elastina. Esta capa es responsable de la elasticidad y firmeza de la piel, así como de la regulación de la temperatura corporal.
- Hipodermis: es la capa más profunda de la piel y está formada principalmente por tejido adiposo. Su función principal es la de proporcionar aislamiento térmico y protección contra los impactos.
- Folículos pilosos: son estructuras que se encuentran en la piel y que producen el cabello. También tienen glándulas sebáceas que producen sebo, una sustancia que ayuda a lubricar la piel y el cabello.
- Glándulas sudoríparas: son glándulas que producen sudor, una sustancia que ayuda a regular la temperatura corporal y eliminar toxinas del cuerpo.
- Terminaciones nerviosas: la piel está repleta de terminaciones nerviosas que permiten sentir el tacto, la presión, la temperatura y el dolor.
- Vasos sanguíneos: la piel cuenta con una amplia red de vasos sanguíneos que la nutren y ayudan a regular la temperatura corporal.
En resumen, la piel tiene múltiples estructuras y funciones importantes para el organismo, como la protección contra agentes externos, la regulación de la temperatura corporal, la producción de cabello y sudor, la sensación táctil y la eliminación de toxinas.
Fisiopatología de las heridas
La fisiopatología de las heridas se refiere a los procesos biológicos que ocurren en el cuerpo en respuesta a una lesión en los tejidos. La reparación de una herida sigue un proceso de varias etapas que involucran la interacción de células y tejidos específicos.
La cicatrización normal de heridas sigue un patrón predecible y se puede dividir en 3 fases superpuestas, definidas por las poblaciones celulares y las actividades bioquímicas:
a) hemostasia e inflamación
b) proliferación
c) maduración y remodelación
Esta secuencia es fluida y superpuesta, y en la mayoría de los casos abarca el tiempo desde la lesión hasta la resolución de la herida aguda. Todas las heridas deben pasar por esta secuencia de eventos celulares y bioquímicos que caracteriza la fase de curación para restaurar con éxito la integridad del tejido.
Hemostasia e inflamación
La hemostasia precede e inicia la inflamación, seguida de la liberación de quimiocinas del sitio de la herida. Por definición, una herida altera la integridad del tejido y provoca la ruptura de los vasos sanguíneos y la exposición directa de la matriz extracelular a las plaquetas. La exposición del colágeno subendotelial a este último provoca la agregación y desgranulación de las plaquetas y la activación de la cascada de la coagulación. Los gránulos de las plaquetas α liberan una variedad de sustancias activas en la herida, incluidos el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), el factor de crecimiento transformante β (TGF-β), el factor activador de plaquetas (PAF, factor activador de plaquetas), la fibronectina y la serotonina. Además de lograr la hemostasia, el coágulo de fibrina actúa como andamio para la migración de células inflamatorias hacia la herida, como leucocitos polimorfonucleares (PMN, neutrófilos) y monocitos.
La infiltración celular después de la lesión sigue una secuencia característica predeterminada. Los PMN son las primeras células infiltrantes que ingresan al sitio de la herida, alcanzando su punto máximo entre las 4 y las 48 horas.
Aumento de la permeabilidad vascular, liberación local de prostaglandinas y presencia de sustancias quimiotácticas, como factores del complemento, interleucina-1 (IL-1), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), TGF-beta, factor plaquetario 4 o productos bacterianos Estimula la migración de neutrófilos.
La función principal de los neutrófilos es fagocitar bacterias y restos de tejido. Los PMN también liberan proteasas, como las colagenasas, que están implicadas en la matriz y la degradación de la matriz en las primeras etapas de la cicatrización de heridas. Una segunda población de células inflamatorias que invaden las heridas son los macrófagos, que han sido implicados como esenciales para la curación exitosa de heridas.
Los macrófagos se derivan de los monocitos circulantes y alcanzan concentraciones significativas en las heridas después de aproximadamente 48 a 96 horas.
Al igual que los neutrófilos, los macrófagos participan en el desbridamiento de heridas a través de la fagocitosis y promueven la estasis microbiana a través de la síntesis de radicales de oxígeno y óxido nítrico.
La función principal de los macrófagos es la activación e incorporación a otras células a través de mediadores como citocinas y factores de crecimiento, así como directamente a través de interacciones célula-célula y moléculas de adhesión intracelular (ICAM).
Los linfocitos T constituyen otra población de células inflamatorias/inmunes que con frecuencia invaden las heridas. Este tipo de glóbulos blancos es menos abundante que los macrófagos, alcanza su concentración máxima aproximadamente una semana después de la lesión y, de hecho, sirve de puente entre la transición de la inflamación a la fase de curación proliferativa.
Índice
PIEL
FISIOPATOLOGÍA DE LAS HERIDAS
- Hemostasia e inflamación
- Proliferación
- Maduración y remodelación
HERIDAS Y SU PROBLEMÁTICA
- Definición
- Mecanismo
- Clasificación de las heridas
HERIDAS AGUDAS Y CRÓNICAS
COMPLICACIONES DE UNA HERIDA
VALORACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA HERIDA
TIPO DE TEJIDO PRESENTE EN LAS HERIDAS
CICATRIZACIÓN DE HERIDAS, PROFUNDIDAD DE LAS HERIDAS Y TIPOS DE CIERRE DE HERIDAS
- Profundidad de las heridas
- Tipos de cierre de heridas
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
- Clasificación de las heridas según su causa
- Tipos de heridas
- Clasificación de las heridas según su esterilidad
- Úlceras de pie diabético
- Piezas iniciales en el tratamiento
- Cuidado de heridas
DEBRIDAMIENTO DE HERIDAS
LA PROBLEMÁTICA DE LAS AMPUTACIONES EN LOS PACIENTES CON DIABETES
PIE DIABÉTICO
- Epidemiología
- Factores de riesgo
- Etiología
- Clasificación de las úlceras del pie diabético
- Diagnóstico
- Complicaciones
- Prevención
ACRÓNIMO “TIME” EN HERIDAS Y USO DE APÓSITOS
ELECCIÓN DEL APÓSITO A USAR EN HERIDAS, COMO LO ELEGIMOS
USO DE APÓSITOS EN CURACIÓN DE HERIDAS
HIDROCOLOIDES EN CURACIÓN DE HERIDAS
ESPUMA FOAM EN CURACIÓN DE HERIDAS
APÓSITOS DE PLATA EN CURACIÓN DE HERIDAS
SOLUCIONES A USAR EN LA CURACIÓN DE HERIDAS
CREMAS O UNGÜENTOS QUE MEJORAN LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS
OTRAS TERAPIAS O TRATAMIENTOS EN LAS CURACIONES DE HERIDAS