ISBN: 979-13-7043-075-7
© Juan Carlos Laborí García, Roxana Lisbet Laborí Milanes
https://doi.org/10.58842/EUNW5537
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Prólogo
Este libro no trata como dirigir o gestionar hoy, sino como diseñar la sanidad que necesitamos mañana, trata el por qué transformar la organización sanitaria y cómo. Expone las evidencias que justifican la implementación de un modelo integrador transversal a toda la organización. Con análisis desde una perspectiva rigurosa, contrastando información de expertos sobre elementos a abordar en la transformación del modelo de gestión, para hacerlo más humanizado y viable.
Factores como el envejecimiento y la digitalización han cambiado las reglas de juego en el ecosistema sanitario actual. Los resultados negativos que tenemos hoy en la accesibilidad, la gestión de la demanda, falta de recursos, atención a la cronicidad, las listas de espera y falta de integración, indican que hay indicadores que no medimos adecuadamente o aun la medición que hacemos de ellos son insuficientes para lograr iniciativas de sostenibilidad.
Se hace evidente que se requiere de más transparencia en las organizaciones del sistema sanitario, hay que rendir cuenta por nuestras actuaciones. Es necesario hacer una gestión rigurosa y eficiente, porque los recursos no son infinitos, es necesario retener profesionales y atender las demandas. Se deben planificar mejor nuestras actuaciones y el uso de los recursos que tenemos disponibles. La medicina moderna y sus tecnologías han avanzado pero esta maquinaria desarrollada se detendría si la gestión sanitaria no está sincronizada con ella.
Una adecuada planificación estratégica de acciones en organizaciones sanitarias permite conseguir los objetivos, pero es el desafío organizativo más complejo del siglo XXI. Se hace necesario cambiar la gestión tradicional, evolucionar no solo para lograr optimización y eficiencia, porque una mala decisión administrativa en el sistema sanitario, no solo cuesta dinero, cuesta tiempo de vida.
Existen multiples propuestas de modelos de gestión para las organizaciones del sistema, pero la fragmentación sigue siendo una Espada de Damocles. No todas integran todas las dimensiones (Calidad, Liderzago, Gestión Clínica y Econónica, Sostenibilidad, etc.) dentro de un único modelo operativo o se aplican solo a un área específica. Este libro introduce un enfoque propio denominado Gestión Sanitaria 360º (MGS-360), que las integra en un mismo modelo, lo que puede aportar un valor diferencial.
No pretende sustituir sino actuar como un modelo evolutivo de preparación y de desarrollo organizativo. Su propósito es preparar a la organización para cambiar, ofrecer una hoja de ruta adaptada al nivel funcional de cada institución, permitiendo diagnosticar, priorizar e implantar mejoras de forma progresiva. Hasta alcanzar las condiciones necesarias para afrontar con mayores garantías de éxito procesos de acreditación externos.
La intención es participar en el debate, transformar, avanzar hacia una dirección y liderazgo más integrador, abierto e inclusivo que mejore el bienestar de las personas y prestadores de servicios, aumentando la confianza en los que toman las decisiones fundamentales. En este escenario complejo con alta presión asistencial y limitación de recursos, los líderes del sistema sanitario no pueden improvisar. Las páginas de este libro exponen por qué, y una hoja de ruta para transformar la gestión en un catalizador de eficiencia y calidad humana.
La urgencia y necesidad del cambio es real y no admite postergación. En medio esta complejidad emerge una oportunidad extraordinaria: repensar el futuro de la salud desde la innovación, el conocimiento y el compromiso colectivo. Este libro nace precisamente con esa convicción, reflexionar, motivar y ofrecer herramientas, a quienes entienden que gestionar la salud no es solo dirigir una organización sanitaria, sino contribuir activamente al bienestar de las personas y al futuro de nuestras sociedades.
Los autores.
Justificación de la Visión Holística
Miles de decisiones invisibles determinan si una persona, un paciente o su familia recibe atención oportuna, si un profesional puede ejercer con dignidad o si un sistema sanitario logra sostenerse frente a la creciente complejidad del mundo moderno.
La gestión sanitaria ya no es solo una disciplina administrativa, es el punto donde convergen la vida, la ciencia, la economía y el liderazgo. Este libro nace precisamente de esa tensión silenciosa entre recursos limitados y necesidades ilimitadas, entre la urgencia cotidiana y la obligación de construir organizaciones capaces de cuidar mejor, durante más tiempo y para más personas.
El escenario ha cambiado. Existen importantes desafíos en las poblaciones y en el entorno: el envejecimiento, la prevalencia de enfermedades crónicas y la desigualdad, lo que impone necesidad de adaptación con cierta urgencia. De lo contrario condenamos al sistema sanitario al colapso estructural, a perder el carácter universal y comprometemos el derecho a la salud de las personas en un corto período de tiempo. Esta afirmación, es tan impactante como real.
No se puede gestionar instituciones y personas en esta nueva realidad como se hacía hace décadas. Han cambiado las reglas y hay que cambiar, porque no hay mucho tiempo para ello. La dinámica lo impone: el cambio epidemiológico, las necesidades sociales y profesionales son constantes, y la gestión tiene que ser coherente con estos fenómenos.
El sistema no colapsará solamente por la virulencia de estos fenómenos, lo hará también por el déficit de gestión y la falta de adaptación, creará una brecha de acceso insalvable, provocará fuga de talento y crisis de formación.
El siglo pasado se caracterizó por la constante presencia de enfermedades agudas, en ese contexto se diseñó el sistema que conocemos hoy. Aunque tratamos reemergencia de esas enfermedades este es el siglo de las enfermedades crónicas, existen suficientes razones para rediseñar el modelo, porque entre otras cosas, generamos un gasto ineficiente. La eficiencia nunca puede evaluarse de forma aislada de la experiencia del paciente y necesidades del contexto.
Hay que cambiar radicalmente los modelos tradicionales, fragmentados y burocráticos. Es necesario tener una visión integral e interconectar todos los elementos del ecosistema sanitario, pacientes, profesionales, procesos y tecnologías. La mirada tiene que dirigirse a la inversión en tecnologías preventivas y acciones médicas personalizadas, para generar ahorro a mediano y largo plazo.
El sistema se ve superado, con ejercicio bajo presión, con acciones reactivas y un mar de burocracia, donde se pierde el componente humano. Por lo tanto, no es suficiente con realizar ajustes, hay que realizar cambios estructurales profundos y reforzar la atención primaria, para adaptarla a la realidad sociodemográfica actual.
Es importante destacar que, en paralelo con el aumento de los esfuerzos para abordar las amenazas emergentes que requieren mitigación a gran escala e investigación científica para comprender su posible impacto en las poblaciones humanas, la forma en que las personas se comunican, reciben y comprenden la información ha cambiado en los últimos 50 años. Internet y sus polémicas derivaciones, las redes sociales, se han convertido en elementos omnipresentes de la vida cotidiana a través de ordenadores domésticos, ordenadores de trabajo y dispositivos móviles, lo que puede dificultar la recepción de mensajes precisos.
La gestión tiene que orientarse más a las actuaciones de prevención y a la capacidad de actuar oportunamente sobre enfermedades que se pueden diagnosticarse precozmente mediante diseños de cribados (el cáncer, la diabetes, la hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otras). Sobre esto (para suerte de todos), se están pronunciando cada vez más las guías clínicas del último año (2025- 2026), lo que permite encontrar estas enfermedades en periodos subclínicos, aplicar un tratamiento precoz, evitar las complicaciones, la pérdida de calidad de vida que se produce en estos pacientes y reducir la mortalidad. También permite ahorrar costes y disminuir gastos, elementos esenciales en la supervivencia del sistema.
Índice
PRÓLOGO.
CAPÍTULO I.- El Paradigma de la Dirección Sanitaria 360º.
- Justificación de la Visión Holística.
- Sostenibilidad e Ineficiencia Estructural.
- Modelo de Dirección Integrado: Modelo de Gestión Sanitaria 360º (MGS-360)
CAPÍTULO II.- Gestión Sanitaria del futuro. Evidencias, Retos y Sostenibilidad.
- Las Evidencias. Asunto Clave en la Gestión de Sistemas Sanitarios.
- El Gestor Sanitario ante los Desafíos Actuales. Roles, Competencias y liderazgo.
- Oportunidades en la Gestión: Hacia un Modelo Eficiente, Integrado y Sostenible.
CAPÍTULO III.- Liderazgo Sanitario. Integración, Humanización y Cultura.
- Gestión Integrada del Sistema Sanitario: Asistencial y Estructura organizativa.
- Liderazgo Humanizado: Dimensión Ética en la Gestión.
- Liderazgo Sanitario y su Influencia en la Cultura de las Organizaciones.
CAPÍTULO IV.- El Gestor ante la Adversidad. Economía, Crisis y Bienestar Organizacional.
- Economía de la Salud y Función Directiva. Gestión Eficiente de Recursos.
- Función Directiva en la Incertidumbre: Gestión de Crisis y Contingencias Sanitarias.
- Salud Organizacional y Bienestar Laboral en el Sistema Sanitario.
CAPÍTULO V.- Profesionalización y Evidencias. Ejes de la Integración y Sostenibilidad Sanitaria.
- La Profesionalización Directiva como Eje de la Gobernanza Sanitaria.
- Gestión Basada en Evidencias y Orientada al Valor. Un enfoque Estructural.
- La Integración como Meta: Conclusiones para un Sistema de Salud Sostenible.
BIBLIOGRAFÍA.