Resumen

Introducción: La sepsis es una patología con una gran incidencia en la actualidad, con más de 18 millones de afectados en todo el mundo. Anualmente, más de 5 millones de personas pierden la vida a causa de un proceso séptico, por ello, es necesario que los profesionales de la salud conozcan los nuevos avances en investigación de la sepsis, además de conocer las herramientas de diagnóstico de sepsis y el modo de actuar ante un caso de sepsis.

Objetivos: La realización de esta revisión bibliográfica tiene como principal objetivo conocer en profundidad la sepsis y el protocolo estandarizado de abordaje de esta patología: el Código Sepsis. Además, se pretende destacar el importante papel de la enfermería en el abordaje de la sepsis, siendo una figura clave en la detección de un proceso séptico y en la colaboración con el equipo sanitario para activar el Código Sepsis.

Metodología: La búsqueda bibliográfica de este trabajo abarca los meses comprendidos entre octubre y mayo de 2024. Los buscadores científicos utilizados fueron: Pubmed, Dialnet, Scielo. Google Académico, ProQuest y LiLlacs. Se utilizaron también páginas de organizaciones oficiales como el ministerio de Sanidad del Gobierno de España, la OMS o el SUMA 112.

Resultados: La implantación del Código Sepsis a nivel nacional e internacional ha demostrado ser una herramienta útil para mejorar el pronóstico de los pacientes con sepsis. El Código Sepsis ha reducido las cifras de mortalidad por sepsis a nivel global y ha conseguido una mejor gestión de los recursos disponibles. El papel de la enfermería es fundamental a la hora de abordar un proceso séptico, por eso debe conocer la patología y saber cómo actuar ante ella.

Conclusiones: La sepsis es una enfermedad muy prevalente en la actualidad, por ello es importante que los conocimientos a cerca de esta patología estén actualizados. El Código Sepsis es una herramienta de demostrada eficacia que debe ser conocida por el personal sanitario para el mejor manejo de la sepsis.

Palabras clave: Sepsis, Código Sepsis, shock séptico, infección, escalas, Enfermería.

Introducción

Análisis del problema

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la sepsis como “una afección grave que se produce cuando el sistema inmunitario del cuerpo responde de manera extrema a una infección, lesionando sus propios tejidos y órganos”.

El proceso infeccioso engloba varios conceptos, en función de su gravedad podemos encontrar desde una infección localizada hasta un shock séptico, que puede llevar a un paciente a la muerte.

Infección: Fenómeno microbiano que desencadena una respuesta inflamatoria ante la presencia de microorganismos en el organismo. Puede estar acompañado o no de manifestaciones clínicas.
Bacteriemia: Se define como la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo.
- Bacteriemia primaria: es aquella que se desarrolla una infección bacteriana cuyo origen es desconocido, es decir, no se conoce la causa que provoca la infección en el paciente.
- Bacteriemia secundaria: es aquella infección bacteriana secundaria a una infección ya existente.
Sepsis: La definición más reciente de sepsis fue ofrecida por The Third International Consensus Definitions for Sepsis an Septic Shock, que definió la sepsis como “el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica asociada a un proceso infeccioso que cursa con disfunción aguda de un órgano, sumado a hipoperfusión e hipotensión”.
Shock séptico: Cuadro grave de sepsis con hipotensión persistente a pesar de la administración de líquidos, acompañado de alteraciones de la perfusión (como son la acidosis metabólica o la hiperlactacidemia) y la disfunción de uno o más órganos. El shock séptico se produce cuando el agente causante de la infección (agente infeccioso) desencadena una respuesta inflamatoria exagerada. Al producirse esta respuesta, se liberan al torrente sanguíneo una serie de mediadores de la inflamación que provocan una descompensación cardiovascular, dando explicación a la hipotensión que aparece en el paciente.
Síndrome de disfunción multiorgánica: Producido por el fallo de dos o más órganos en un paciente crítico que deriva en la imposibilidad del paciente de mantener la homeostasis sin una intervención terapéutica. El fallo de estos órganos suele darse de manera secuencial alterando parámetros respiratorios, con la aparición del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA), cardiovasculares, con la aparición de hipotensión y necesidad de drogas vasoactivas para control hemodinámico, renales, con la aparición de insuficiencia renal aguda (IRA), y neurológicos con la alteración del estado mental (disminución del Glasgow por debajo de 14 puntos).

La sepsis sin tratamiento urgente puede provocar un choque septicémico, una insuficiencia multiorgánica y, en los casos más graves, la muerte. Por tanto, es importante conocer los signos que caracterizan esta afección, como son la fiebre, hipotensión arterial, diaforesis, elevación de la frecuencia cardiaca y respiratoria, confusión y dolor generalizado.

Cuando se habla de sepsis o shock séptico, se habla de patologías tiempo-dependientes que suponen un contexto de emergencia médica, por tanto, la actuación debe ser inmediata. Para un buen tratamiento de la sepsis es necesario que haya un diagnóstico precoz y, para ello, es necesario el uso de herramientas destinadas a la detección temprana de la sepsis: la escalas.

Índice

RESUMEN

ABSTRACT

GLOSARIO

1. INTRODUCCIÓN.

1.1. Análisis del problema
1.2. Marco teórico
1.3. Incidencia y prevalencia
1.4. Justificación del tema
1.5. Objetivos

2. Metodología.

2.1. Fuentes de información
2.2. Criterios de inclusión y exclusión

3. Desarrollo.

3.1. Definición completa de la sepsis
- 3.1.1. Etiología
- 3.1.2. Fisiopatología
- 3.1.3. Factores de Riesgo
- 3.1.4. Manifestaciones clínicas
- 3.1.5. Herramientas diagnósticas y valoración
  - 3.1.5.1. Marcadores diagnósticos
  - 3.1.5.2. Escalas para la detección precoz de la sepsis
    - A. Escala SOFA
    - B. Escala qSOFA
    - C. Escala NEWS
    - D. Escala APACHE/ APACHE II
3.2. Código Sepsis
- 3.2.1. Definición del código sepsis
- 3.2.2. Criterios de inclusión del código sepsis
- 3.2.3. Protocolo de actuación
- 3.2.4. Criterios de ingreso en UCI
- 3.2.5. Trascendencia de la implementación del Código Sepsis
3.3. Papel de la Enfermería en el abordaje de la sepsis.
- 3.3.1. Importancia de los cuidados de enfermería en la sepsis
- 3.3.2. Intervenciones de enfermería según las necesidades de Virginia Henderson
- 3.3.3. Roles y responsabilidad del personal de enfermería
- 3.3.4. Consejos para prevenir la sepsis y promover la salud
- 3.3.5. Papel de la enfermería en el manejo de la sepsis en la urgencia extrahospitalaria

4. Conclusiones

5. Bibliografía