Resumen

El trastorno mental grave (TMG) genera importantes limitaciones en la participación ocupacional, afectando al desempeño de actividades significativas, la construcción de la identidad ocupacional, las relaciones sociales y la calidad de vida. En las últimas décadas, el paradigma de recuperación ha impulsado un cambio en la atención en salud mental, situando la participación, la esperanza, el empoderamiento y el desarrollo de proyectos vitales con significado como elementos esenciales del proceso terapéutico. En este contexto, la Terapia Ocupacional desempeña un papel fundamental al utilizar la ocupación como medio para favorecer la inclusión, la autonomía y la recuperación personal.

El presente trabajo tiene como objetivo fundamentar el uso de la expresión corporal como herramienta de Terapia Ocupacional en personas con trastorno mental grave, integrando los principales referentes teóricos de la Ciencia de la Ocupación, el paradigma de recuperación y la evidencia científica disponible. Para ello, se realiza una revisión narrativa de la literatura sobre el impacto ocupacional del trastorno mental grave, los conceptos de participación, identidad y justicia ocupacional, así como de las intervenciones basadas en el movimiento y la expresión corporal en el ámbito de la salud mental.

A partir de esta fundamentación, se presenta el diseño de un programa grupal de expresión corporal desarrollado desde un enfoque ocupacional, describiendo sus objetivos, estructura, componentes terapéuticos, papel del terapeuta ocupacional y desarrollo de las sesiones. Asimismo, se discuten sus implicaciones para la práctica clínica, poniendo de relieve el potencial de la expresión corporal para favorecer la conciencia corporal, la regulación emocional, la interacción social, la creatividad y la participación en ocupaciones significativas.

Se concluye que la expresión corporal constituye una ocupación terapéutica con un elevado potencial para promover procesos de recuperación e inclusión social en personas con trastorno mental grave cuando se integra dentro del razonamiento profesional de la Terapia Ocupacional. No obstante, se señala la necesidad de continuar desarrollando investigaciones con mayor rigor metodológico que permitan fortalecer la evidencia disponible y consolidar este tipo de intervenciones dentro de la práctica clínica.

Introducción

El trastorno mental grave (TMG) constituye uno de los principales desafíos para los sistemas contemporáneos de atención en salud mental debido a su elevada repercusión funcional, su carácter habitualmente persistente y el profundo impacto que ejerce sobre la participación de las personas en las ocupaciones que estructuran su vida cotidiana. Más allá de la presencia de síntomas psicopatológicos, el TMG compromete la posibilidad de desempeñar roles significativos, establecer relaciones sociales satisfactorias y desarrollar proyectos vitales coherentes con los propios intereses, afectando de forma directa a la salud, el bienestar y la calidad de vida.

Esta evolución conceptual ha supuesto una profunda transformación en la manera de comprender la atención en salud mental. El paradigma de recuperación (Recovery) ha desplazado progresivamente el foco desde la enfermedad hacia la persona, reconociendo que la esperanza, la autodeterminación, la participación y el acceso a ocupaciones con significado constituyen elementos esenciales del proceso terapéutico. Paralelamente, la Terapia Ocupacional ha consolidado un papel cada vez más relevante dentro de los equipos de salud mental al situar la ocupación como eje central de la intervención y entender que la participación ocupacional representa uno de los principales determinantes de la salud, el bienestar y la inclusión social.

En este proceso de transformación conceptual, la Ciencia de la Ocupación ha proporcionado el soporte epistemológico necesario para comprender por qué la participación en ocupaciones significativas constituye uno de los principales determinantes de la salud y el bienestar. Desde esta perspectiva, la Ciencia de la Ocupación ha proporcionado un sólido marco teórico para comprender la relación entre ocupación y salud, permitiendo explicar cómo la participación en ocupaciones significativas favorece la construcción de la identidad, el desarrollo de competencias, el sentido de pertenencia y la calidad de vida. Del mismo modo, conceptos como justicia ocupacional, equilibrio ocupacional o identidad ocupacional han ampliado la comprensión de los procesos de recuperación, poniendo de manifiesto que las oportunidades para participar en la vida cotidiana dependen no solo de las capacidades individuales, sino también de las condiciones sociales, culturales y ambientales en las que las personas desarrollan sus ocupaciones.

En este contexto, las intervenciones basadas en el cuerpo y el movimiento han despertado un interés creciente dentro de la rehabilitación psicosocial. La expresión corporal, entendida como una experiencia que integra movimiento, comunicación, creatividad, regulación emocional e interacción social, ofrece oportunidades para promover la participación activa, favorecer la expresión de vivencias difíciles de verbalizar y generar experiencias compartidas de competencia y pertenencia. Aunque disciplinas como la danza movimiento terapia o la psicoterapia corporal han mostrado resultados prometedores en diferentes poblaciones clínicas, la evidencia específica desarrollada desde la Terapia Ocupacional continúa siendo limitada y existen escasas propuestas que integren explícitamente la expresión corporal dentro de un razonamiento ocupacional fundamentado en la Ciencia de la Ocupación y el paradigma de recuperación.

Esta situación pone de manifiesto la necesidad de desarrollar programas de intervención que trasciendan una visión exclusivamente expresiva o recreativa del movimiento y que sitúen la participación ocupacional como principal objetivo terapéutico. Desde la perspectiva de la Terapia Ocupacional, el interés de la expresión corporal no reside únicamente en sus posibles beneficios sobre el estado emocional o la interacción social, sino en su capacidad para constituirse como una ocupación significativa mediante la cual las personas puedan explorar nuevas formas de acción, reconstruir su identidad ocupacional, fortalecer el sentido de competencia y ampliar sus oportunidades de participación en la comunidad.

El presente trabajo surge de esta necesidad y tiene como finalidad fundamentar teóricamente el empleo de la expresión corporal como herramienta de Terapia Ocupacional en personas con trastorno mental grave, revisando los principales conceptos que sustentan esta propuesta desde la Ciencia de la Ocupación, el paradigma de recuperación y la evidencia científica disponible. Asimismo, se presenta el diseño e implementación de un programa grupal de expresión corporal desarrollado desde un enfoque ocupacional, describiendo su estructura, objetivos, desarrollo y principales implicaciones para la práctica clínica.

Índice

Resumen

1. Introducción

2. Trastorno mental grave y participación ocupacional

2.1. Conceptualización del trastorno mental grave
2.2. Impacto ocupacional del trastorno mental grave
2.3. Restricción en la participación ocupacional
2.4. Deprivación ocupacional, aislamiento social y calidad de vida

3. La Ciencia de la Ocupación como fundamento epistemológico de la Terapia Ocupacional

3.1. Evolución y desarrollo de la Ciencia de la Ocupación
3.2. La ocupación como determinante de salud y bienestar
3.3. Ciencia de la Ocupación y práctica contemporánea de la Terapia Ocupacional

4. El paradigma de recuperación y la participación ocupacional

4.1. Evolución del paradigma Recovery
4.2. Recuperación clínica y recuperación personal
4.3. Esperanza, empoderamiento e identidad en el proceso de recuperación
4.4. Participación e identidad ocupacional como ejes de la recuperación

5. Justicia ocupacional y equilibrio ocupacional: condiciones para una participación significativa

5.1. Justicia ocupacional en salud mental
5.2. Equilibrio ocupacional y bienestar
5.3. Barreras para la participación ocupacional en personas con trastorno mental grave

6. Expresión corporal como herramienta terapéutica

6.1. Conceptualización y evolución histórica
6.2. Componentes terapéuticos de la expresión corporal
6.3. Movimiento, conciencia corporal y regulación emocional
6.4. Comunicación no verbal, creatividad e interacción social
6.5. Fundamentación desde la Terapia Ocupacional

7. Evidencia científica: qué sabemos, qué funciona y qué lagunas existen

8. Diseño del programa grupal

8.1. Contexto y experiencia de intervención
8.2. Objetivos del programa
8.3. Participantes
8.4. Temporalización
8.5. Materiales
8.6. Rol del terapeuta ocupacional
8.7. Estrategia de evaluación

9. Desarrollo de las sesiones

10. Discusión: de la fundamentación teórica a la práctica clínica

11. Conclusiones

12. Referencias bibliográficas