ISBN: 979-13-7043-057-3
© Gemma Jiménez Guerra
https://doi.org/10.58842/NUFU3920
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Introducción
En España a pirámide demográfica poblacional se está invirtiendo, actualmente, los mayores de 50 años son más de 17 millones de personas, lo que supone más del 36% de la población total; esta situación se presenta como un reto muy importante para la sostenibilidad del sistema público sanitario. Según las previsiones, en el año 2050 seremos el tercer país más envejecido del mundo, y con esta situación, lo lógico es orientar los esfuerzos hacia la prevención de las enfermedades. La vacunación es un elemento clave que contribuye significativamente a mejorar la salud de la población, contribuye al envejecimiento activo y ha demostrado aportar grandes beneficios en términos de calidad de vida, disminuyendo la morbimortalidad.
Además, el envejecimiento es un factor de riesgo de mayor incidencia y prevalencia de enfermedades crónicas, como enfermedades cardiovasculares, metabólicas y neurodegenerativas. La inflamación crónica no infecciosa está muy relacionada con el desarrollo de estas patologías. Muchas características de envejecimiento prematuro han sido descubiertas en adultos jóvenes que padecen este tipo de patologías.
Con el avance de la inmunosenescencia (el envejecimiento del sistema inmune), los individuos adultos se hacen más susceptibles a las enfermedades infecciosas y el cáncer. La población anciana tienen un riesgo incrementado de desarrollar y morir por gripe, o como hemos observado en los últimos años, de COVID.
Es importante diferenciar los procesos inflamatorios agudos de los crónicos. Los procesos agudos suponen un estado transitorio destinado a la eliminación del patógeno y la regeneración tisular, llevados a cabo por células del sistema inmune innato. Se trata de un proceso autorregulado de alarma, con movilización de leucocitos y diferentes fases de resolución. En el envejecimiento se inicia un proceso de inflamación crónica, llamado en inglés “inflammaging” con persistencia y ausencia de resolución de los procesos de producción de citoquinas proinflamatorias que aumentan la morbimortalidad relacionadas con la edad. Algunos hábitos y estilos de vida, como el tabaquismo, la obesidad o el sedentarismo están asociados con esta inflamación persistente.
Algunos factores intrínsecos del envejecimiento pueden contribuir al “inflammaging”. Cuando las células alcanzan su estado de senescencia producen citoquinas, quimiocinas, factores de crecimiento, proteasas y factores de crecimiento angiogénico que son característicos del fenotipo secretor asociado a la senescencia (FSAS, o SASP en inglés, senescence associated secretory phenotype)(4). De modo que se puede interpretar el “inflammaging” como la compleja interacción entre FSAS, estilo de vida y la desregulación de la respuesta inmune innata con el envejecimiento.
Ya que, como hemos dicho, la inmunosenescencia asociada a la edad unida a la comorbilidad de los pacientes mayores provoca en ellos una mayor incidencia y gravedad de las enfermedades infecciosas, por lo que habría que considerar la vacunación de los pacientes crónicos adultos como una actividad más dentro de su manejo diario. Además, el estudio de la inmunosenescencia puede ayudar a encontrar soluciones viables para una mejor prevención y tratamiento de las enfermedades relacionadas con la población anciana.
Características del sistema inmune en el adulto y la inmunosenescencia
Conceptos y generalidades del sistema inmunológico del adulto
El sistema inmune es un complejo sistema de células y factores solubles que tiene como función fisiológica la defensa del organismo frente agentes infecciosos, pero también se activa y genera respuestas si entra en contacto con sustancias no infecciosas ajenas. De tal modo que su tarea fundamental es defender el organismo contra lo ajeno. Tras una primera fase de reconocimiento, el sistema se activa y se ponen en marcha una serie de mecanismos efectores destinados a eliminar lo ajeno; posteriormente un control homeostático da fin a la respuesta. Pero el sistema inmune ya nunca volverá a ser el mismo, pues la gran mayoría de los antígenos dejan recuerdo de su contacto. Esta, la memoria, es una de las características de este sistema.
Otra característica es su especificidad, se trata de una capacidad única de discriminar entre antígenos diversos y dar una respuesta adecuada a cada uno de ellos. La respuesta inmune es capaz de madurar tras contactos repetidos con el mismo antígeno, y entonces la respuesta es cada vez más rápida e intensa, además de ser también más afín y específica.
Índice
Introducción.
Características del sistema inmune en el adulto y la inmunosenescencia.
- Conceptos y generalidades del sistema inmunológico del adulto.
- Tipos de inmunidad en el adulto.
- Características de la respuesta inmune en el adulto. Bases inmunológicas de las vacunas.
- Características de sistema inmune en el adulto mayor. La inmunosenescencia.
- Consecuencias de la inmunosenescencia.
Epidemiología de las enfermedades infecciosas en el adulto.
Introducción.
Definición y conceptos previos de enfermedad transmisible
- Cadena epidemiológica
- Parámetros epidemiológicos de los agentes infecciosos.
- Prevalencia de las enfermedades infecciosas.
- Fuentes para la vigilancia de las enfermedades infecciosas.
- Enfermedades emergentes.
- Medidas de control y prevención.
- Niveles de prevención.
- Medidas de control
Aspectos generales de la vacunología.
- Introducción.
- Características generales de las vacunas.
- Clasificación de vacunas.
- Clasificación Sanitaria.
- Aspectos inmunológicos de la vacunación.
- Concepto de eficacia, eficiencia y seguridad de las vacunas.
- Eficacia de una vacuna
- Efectividad y eficiencia de la vacunación.
- Seguridad de las vacunas
- Contraindicaciones y precauciones en la seguridad de las vacunas.
- Contraindicaciones
- Precauciones
- Diferencia entre comercialización recomendación y financiación en las vacunas.
- Autorización de comercialización de las vacunas.
- Criterios para la recomendación de una vacuna.
- Financiación de las vacunas.
Programas de vacunación.
Vacunación en situaciones especiales.
Vacunación en situaciones especiales como estrategia individual y de salud pública.
- Situaciones especiales.
- Protección frente a enfermedades infecciosas.
- Personas con alteración del sistema inmune.
- Conceptos generales sobre vacunación a pacientes con alteraciones inmunes.
- Vacunación en adultos con determinadas condiciones médicas.
- Vacunación en insuficiencia renal crónica y diálisis.
- Vacunación en asplenia anatómica o funcional y otras condiciones médicas.
- Vacunación en VIH.
- Otras condiciones de riesgo.
- Vacunación en pacientes con inmunosupresión grave (no VIH).
- Mujeres en embarazo.
- Vacunación en trabajadores sanitarios.
Vacunación frente al virus de la gripe.
- Introducción y epidemiología.
- Cadena epidemiológica.
- Características del virus de la gripe.
- Factores de riesgo de complicación.
- Vigilancia epidemiológica.
- Clínica de la infección por el virus de la gripe.
- Estrategias generales de control y prevención.
- Higiene de manos e higiene respiratoria.
- El rol de los profesionales sanitarios en la vacunación gripal.
- Vacunas antigripales.
Bibliografía.