Resumen

Título: La aventura de empezar diálisis peritoneal domiciliaria: Experiencias de las familias.

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica afecta a un 10% de la población adulta española que, para vivir, necesita de la Terapia Renal Sustitutiva. La diálisis peritoneal es uno de estos tratamientos, se realiza en el domicilio, modifica la capacidad de autocuidado del paciente y requiere del apoyo de la familia.

Objetivo: Identificar las experiencias que se generan en la familia cuando uno de sus miembros inicia DPD.

Metodología: Revisión narrativa de la literatura de PubMed, Cinahl, CoChrane y Psyc INFO.

Resultados: Se encontraron 375 artículos que tras aplicar los límites y el cribado por título y abstract fueron 6, se seleccionaron 7 para su análisis. Se han identificado estudios donde se refleja las alteraciones que se producen al inicio de la diálisis a nivel físico, emocional, familiar y social.

Conclusiones: Los cambios que se producen en el paciente se trasladan a la familia y la evidencia sobre las experiencias de las familias es escasa, nula desde un enfoque sistémico familiar. Por eso, se propone realizar un estudio desde el mencionado enfoque.

Palabras clave: diálisis peritoneal domiciliaria, experiencias, valoración familiar.

Introducción

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) constituye, hoy en día, un importante problema de salud pública; conocida mundialmente como la epidemia silenciosa (Sociedad Internacional de Nefrología, 2019) que afecta aproximadamente al 10 % de la población adulta española. La prevalencia en sus fases más avanzadas (aquellas que requieren de Terapia Renal Sustitutiva (TRS)) ha crecido en la última década un 23%. En relación a los nuevos casos, el 16,7% empiezan con tratamiento de diálisis peritoneal aumentando como método de elección en más de un 3% (Sociedad Española de Nefrología, 2018).

La ERC es definida como la presencia de anormalidades en la estructura o la función renal, persistentes por más de tres meses con implicaciones para la salud de la persona. Se clasifica en varias etapas según el grado de pérdida de la función renal. La etapa final o estadio 5 se denomina Enfermedad Renal Terminal (ERT) o Insuficiencia Renal Crónica (IRC) y se caracteriza porque los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo siendo necesario el inicio de Terapia Renal Sustitutiva (Medline Plus, 2019).

La Diálisis Peritoneal Domiciliaria (DPD) es un tratamiento sustitutivo de la función renal que se realiza ambulatoriamente. Esta técnica usa el recubrimiento del abdomen (llamado peritoneo) y una solución conocida como dializador para eliminar las sustancias de desecho del organismo que los riñones no pueden filtrar por la Insuficiencia Renal (Sociedad Española de Nefrología, 2018). Existen dos tipos de DP: la Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA), en el que se realizan de 3 a 4 intercambios durante el día, o la Diálisis Peritoneal Automatizada (DPA), que se realiza durante la noche con una máquina dializadora.

La DP requiere de un singular esfuerzo adaptativo que no es tolerado de igual manera por todas las personas afectadas por IRC (Vadillo et al., 2001). Con el inicio de la TRS, la percepción de la vida y de su entorno cambia y se producen cambios físicos inherentes a la patología. La mayoría de los pacientes precisan de un cuidador que realice los cuidados físicos, el control de actividades de la vida diaria, la asistencia a las consultas periódicas de control,… Estas actividades modifican la capacidad de autocuidado del paciente, -en ocasiones pierde su autonomía-, requiriendo para realizar su vida como la realizaba antes del apoyo de la familia, convirtiéndose esta en el sostén primordial para el proceso salud-enfermedad, pues brinda mejor calidad de vida y supervivencia (Comellas, J. L., Lopez -García, I., Herrero Neubacher, 2009).

Los profesionales enfermeros disponen de modelos con enfoque de cuidado que abordan las necesidades de familiares en su conjunto; “The Calgary Family Model” es uno de los modelos más empleado. Este marco de referencia utiliza un enfoque sistémico familiar, considera que la enfermedad de un miembro de la familia repercute en la vida de los demás miembros y en sus reacciones, y recíprocamente, la familia puede afectar al trascurso de la enfermedad y el paciente (Bell, 2009). Este impacto genera la necesidad de ayuda a la hora de manejar el bienestar emocional, físico, relacional y espiritual de la familia (Canga A., 2011). Por lo tanto, es necesario realizar una valoración familiar en la que se identifiquen los efectos que desencadena el inicio de la DPD en todos los miembros de la unidad familiar.

Debido a la importancia de la familia como unidad de cuidado, se encuentra necesario conocer las experiencias de las familias cuando uno de sus miembros empieza diálisis peritoneal domiciliaria; motivo por el que se plantea la realización de este estudio.

Índice

1. RESUMEN

ABSTRACT

2. INTRODUCCIÓN

I PARTE: REVISIÓN DE LA LITERATURA

3. REVISIÓN DE LA LITERATURA

3.1 Objetivo
3.2 Aspectos metodológicos
- 3.2.1. Estrategia de búsqueda
- 3.2.2. Critica metodológica
3.3 Resultados
- 3.3.1. Tipo de resultados
- 3.3.2. Análisis de los resultados
- 3.3.3. Síntesis de resultados
3.4. Estado de la cuestión

II PARTE: PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN

4. METODOLOGÍA

4.1. Pregunta de investigación
4.2 Objetivo
4.3 Diseño del estudio
4.4 Ámbito del estudio
4.5 Población y tamaño muestral
- 4.5.1 Criterios de inclusión
- 4.5.2 Criterios de exclusión
- 4.5.3 Tamaño muestral
4.6 Recogida de datos
4.7 Análisis de datos
- 4.7.1 Calidad
4.8 Consideraciones éticas
- 4.8.1 Aprobación del comité ético.
- 4.8.2 Consentimiento informado
- 4.8.3 Anonimato
- 4.8.4 Confidencialidad
4.9 Limitaciones del estudio
4.10 Presupuesto económico

5. IMPLICACIONES PRÁCTICAS DE LOS RESULTADOS

6. CRONOGRAMA

7. BIBLIOGRAFÍA