ISBN: 978-84-1142-785-2
© Alberto Gil Rodrigo
Resumen
La Enfermedad Renal Crónica afecta aproximadamente al 10 % de la población adulta española. Y la prevalencia en sus fases más avanzadas ha crecido en la última década.
La ERC es la presencia de anormalidades en la estructura o la función renal impidiendo la correcta función. El desarrollo de la enfermedad se divide en 5 estadios según la función renal que mantiene el paciente.
En la etapa final o Insuficiencia Renal Crónica, los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo siendo necesario el inicio de Terapia Renal Sustitutiva. Las TRS son la hemodiálisis y hemodiálisis domiciliaria, la diálisis peritoneal domiciliaria y el trasplante renal. En paciente que por sus circunstancias no pueden seguir esta TRS son derivados a la consulta de tratamiento renal conservador.
En el estudio de caso acompañaremos a Antonio, un paciente de 54 años diagnosticado de insuficiencia renal crónica desde los 17 años, actualmente se encuentra en diálisis peritoneal domiciliaria y en lista de espera para ser trasplantado.
El caso comienza con la llamada del nefrólogo de guardia para acudir al hospital por un posible trasplante. En el apartado de diagnóstico resumiremos el proceso de inclusión en lista de espera y continuaremos con el seguimiento durante los días que dure su ingreso hospitalario para conocer las actividades que realiza Alberto, el profesional auxiliar de Enfermería, durante los diferentes turnos.
Y terminaremos el caso exponiendo la educación para la salud y las medidas de prevención que se debe desarrollar con estos pacientes, diferentes a la que se realiza con personas enfermas de ERC.
Introducción
La ERC es un problema de salud pública muy importante (KDIGO,2002) y que ha sido reconocida, hace relativamente poco, como un problema de salud pública global, por su carácter epidémico y por las grandes complicaciones que produce, por no mencionar el elevado coste que supone para el sistema sanitario (Otero A, et al., 2010). Un problema ligado al progresivo envejecimiento de la población y a la elevada prevalencia de patologías como la hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM), que son los factores de riesgo más importantes en el desarrollo de la enfermedad (Fundación Puigvert, 2011).
La importancia epidemiológica de la ERC se relaciona no sólo con su elevada prevalencia sino también por la significativa disminución en la calidad de vida, elevada morbimortalidad y una reducción sustancial de la esperanza de vida en todas las edades (Gorostidi M. et al. 2018). Otero A, et al. (2010) también asocian la enfermedad con un riesgo excesivo de enfermedad cardiovascular y otras afecciones como diabetes, infección y cáncer.
A día de hoy todavía hay problemas para identificar la prevalencia de la población afectada por ERC. Se considera que hasta el 10-15% de la población adulta se ve afectada en todo el mundo. (Levin, M. et al., 2017). Se calcula que afecta aproximadamente al 10 % de la población adulta española (Sociedad Internacional de Nefrología, 2019).
La ERC es definida como la presencia de anormalidades en la estructura o la función renal, persistentes por más de tres meses con implicaciones para la salud de la persona. Se clasifica en varias etapas según el grado de pérdida de la función renal. La etapa final o estadio 5 se denomina Insuficiencia Renal Crónica (IRC) o Enfermedad Renal Terminal (ERT) y su característica principal es que los riñones han perdido la capacidad de eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo siendo necesario el inicio de Terapia Renal Sustitutiva (Medline Plus, 2023).
La ERC es una enfermedad crónica con una prevalencia ascendente y que en la última década, en España, ha crecido un 20%, asociada al envejecimiento de la población y a hábitos de vida poco saludables (Sociedad Española de Nefrología, 2018)., por eso al igual que otras muchas enfermedades crónicas refleja la necesidad de coordinación entre los diversos niveles asistenciales y los diversos profesionales implicados en su atención (Fundación Puigvert, 2011), así como una definición clara, programas de detección precoz y manejo eficiente en cada una de las etapas.
La prevalencia en sus fases más avanzadas (aquellas que requieren de Terapia Renal Sustitutiva (TRS)) ha crecido en la última década un 23%. En relación a los nuevos casos, el 16,7% empiezan con tratamiento de diálisis peritoneal aumentando como método de elección en más de un 3% (Sociedad Española de Nefrología, 2018).
Índice
1. Resumen
2. Introducción
3. Desarrollo de la patología
- 3.1. Sistema excretor
- 3.2. Enfermedad renal crónica
- 3.3. Epidemiología
- 3.4. Causas
- 3.5. Factores de riesgo
- 3.6. Estadios de la enfermedad
- 3.7. Signos y síntomas
- 3.8. Diagnóstico
- 3.9. Tratamiento
- 3.10. Terapia sustitutiva renal
- 3.10.1. Hemodiálisis
- 3.10.2. Diálisis peritoneal
- 3.10.3. Trasplante renal
- 3.10.4. Tratamiento conservador
- 3.11. Prevención y promoción
4. Presentación e historia clínica de Antonio
- 4.1. Contexto laboral del caso expuesto
- 4.2. Descripción de la patología del paciente
- 4.3. Diagnóstico
- 4.4. Tratamiento de la patología
- 4.5. Educación para la salud
- 4.5.1. Medicación
- 4.5.2. Dieta
- 4.5.3. Cuidados de la piel y protección del sol
- 4.5.4. Cuidados al alta
- 4.6. Apoyo psicológico
5. Conclusiones
6. Bibliografía
7. Abreviaturas
8. Agradecimientos