Resumen

El presente libro analiza la exposición a las radiaciones ionizantes en entornos quirúrgicos donde se aplica la técnica de radioterapia intraoperatoria (RIO) utilizando un acelerador lineal de electrones portátil, en concreto, el LIAC HWL. Esta novedosa técnica terapéutica que sigue en investigación, está cada vez más presente en los principales hospitales de referencia y plantea desafíos singulares en materia de protección radiológica, ya que el equipo opera en quirófanos que no poseen blindajes estructurales diseñados para la radiación. Este estudio caracteriza en la medida de lo posible la radiación dispersa que se genera durante los tratamientos a través de mediciones experimentales y comprobatorias en diferentes puntos críticos del quirófano y de las zonas adyacentes, tanto en la misma planta como en la planta superior e inferior a la sala de tratamiento.

Se comprueba con los resultados obtenidos que en la mayoría de puntos considerados en el estudio no se supera el límite de 1 mSv/año establecido para trabajadores no expuestos o para personal del público según el RD 1029/2022. Sin embargo, en algunos puntos concretos, como el pasillo 2 (P5), se registraron niveles elevados de radiación de hasta 6.523 mSv/año en ciertas configuraciones en la geometría del acelerador (gantry a 0º), lo que implicaría clasificar a los trabajadores como de categoría A, requiriendo control dosimétrico individual. Por otro lado, en la planta inferior también se detectaron valores que superan el límite normativo (5 µSv/semana), mientras que en la planta superior los niveles eran inferiores (0,7 µSv/semana).

Las simulaciones realizadas en este libro y las medidas en condiciones clínicas en el quirófano se compararon con la normativa vigente (RD 1029/2022) y ello ha permitido proponer una serie de medidas correctas, entre las que se destacan la instalación de puertas de plomo de 2 mm, barreras móviles, restricción de acceso a determinadas zonas, y mejoras en los protocolos de alejamiento físico a la fuente de radiación, así como la formación del personal en conceptos clave como tiempo de exposición de radiación, distancia a la fuente de radiación y blindaje.

Se concluye por tanto que con las condiciones que se tienen en el quirófano estudiado se requieren ciertas medidas de optimización en determinadas ubicaciones para poder garantizar la seguridad radiológica de los trabajadores. Además, se hace una recomendación para seguir investigando conjuntamente con otros centros hospitalarios. En definitiva, este trabajo puede contribuir al desarrollo de estrategias efectivas de prevención de riesgos laborales frente a la radiación en un campo altamente especializado como es la radioterapia intraoperatoria.

Palabras clave: Prevención de riesgos laborales, protección radiológica, radioterapia intraoperatoria, dosis ocupacional, acelerador lineal.

Índice

RESUMEN

ÍNDICE

ABREVIATURAS

CAPÍTULOS DE DESARROLLO

Capítulo 1. Contexto general de la radioterapia intraoperatoria (RIO)

Capítulo 2. Importancia de la seguridad radiológica en procedimientos con aceleradores lineales de electrones móviles

Capítulo 3. Justificación del estudio: necesidad de evaluar la dosis de radiación ocupacional en un entorno quirúrgico

Capítulo 4. Objetivos generales

Capítulo 5. Objetivos específicos

Capítulo 6. Conceptos y ventajas de la RIO

Capítulo 7. Técnicas

Capítulo 8. Indicaciones clínicas más frecuentes

Capítulo 9. Requisitos técnicos y logísticos

Capítulo 10. Funcionamiento del acelerador LIAC HWL

Capítulo 11. Radioprotección y normativa vigente (CSN, ICRP, RD, etc…)

Capítulo 12. Estudios previos sobre dosis ocupacional en radioterapia intraoperatoria

Capítulo 13. Principios de dosimetría en radioterapia intraoperatoria

Capítulo 14. Metodología

Tipo de estudio
Lugar y periodo del estudio
Descripción del procedimiento clínico típico con el LIAC HWL
Dispositivos de medida utilizados
Distribución de los puntos de medición
Procedimiento para la recogida y análisis de datos

Capítulo 15. Resultados

Presentación tabulada y gráfica de los niveles de radiación medidos
Presentación gráfica y tabulada de los resultados de las mediciones en la fase de mediciones experimentales en el quirófano

Capítulo 16. Discusión

Interpretación de los resultados
Efectividad de las medidas de protección actuales
Comparación con estudios anteriores
Identificación y clasificación de zonas
Posibles mejoras en la práctica clínica
Limitaciones del estudio

Capítulo 17. Conclusiones

Recapitulación de hechos importantes
Evaluación del cumplimiento de los objetivos
Recomendaciones prácticas
Propuestas para futuras investigaciones

Referencias