Prólogo

La atención al paciente mayor ha cobrado especial relevancia en los últimos años, y con ello, la necesidad de cuidar también a quienes les cuidan. Este libro nace del compromiso con la salud laboral de los fisioterapeutas, profesionales cuya entrega y esfuerzo físico muchas veces pasan desapercibidos. La ortogeriatría plantea un escenario clínico exigente y delicado, donde cada gesto terapéutico supone un reto ergonómico.

Este libro es una invitación a mirar más allá de la técnica y observar el cuerpo de quienes intervienen, cuidan, levantan, sostienen, acompañan. Con el rigor del análisis ergonómico y la sensibilidad de quien vive la profesión desde dentro, la autora nos conduce por una realidad tan presente como silenciada. Un trabajo necesario, que busca inspirar mejoras estructurales, cambios organizativos y una mayor conciencia sobre los factores de riesgo que amenazan la salud de los fisioterapeutas.

Introducción

La profesión del fisioterapeuta, especialmente en el entorno hospitalario y geriátrico, implica una alta demanda física. La atención a pacientes frágiles, con importantes limitaciones funcionales y cognitivas, exige intervenciones continuas que conllevan manipulación manual, posturas mantenidas y esfuerzos repetitivos. A ello se suma un entorno clínico cada vez más presionado por la sobrecarga asistencial, la escasez de personal y la complejidad de los casos.

Este libro recoge el análisis detallado de los riesgos ergonómicos en el servicio de ortogeriatría, con el objetivo de evaluar la carga física del fisioterapeuta y proponer medidas correctoras viables y eficaces. Basado en metodología técnica y evidencia normativa, este trabajo aspira a servir como herramienta para la mejora continua en la prevención de riesgos laborales en el ámbito sanitario.

Más allá de los datos, cifras y metodologías, este texto está construido con la experiencia directa de quienes sostienen la rehabilitación diaria en entornos complejos. En sus páginas se entrelazan la ciencia y la práctica clínica, la evidencia y la empatía, con el propósito de abrir un espacio de reflexión y acción.

CAPÍTULO 1. COMPRENDER PARA TRANSFORMAR

Historia y evolución de la salud laboral en el ámbito hospitalario

La preocupación por la salud laboral tiene raíces profundas, pero su institucionalización es relativamente reciente. A finales del siglo XIX y principios del XX, el aumento de la industrialización trajo consigo una ola de enfermedades y accidentes laborales que visibilizaron la necesidad de intervenir en el entorno de trabajo. Sin embargo, el sector sanitario fue históricamente excluido de estos análisis, bajo la suposición errónea de que el conocimiento técnico y la vocación neutralizaban los riesgos inherentes a su práctica.

En 1981, la Organización Mundial de la Salud organizó en La Haya una reunión de expertos sobre salud laboral, donde por primera vez se abordó la necesidad de considerar a los trabajadores de la salud como un colectivo vulnerable, especialmente en lo relativo a su exposición a sobrecarga física, emocional y ambiental.

En Europa, el verdadero punto de inflexión llegó con la Directiva Marco 89/391/CEE del Consejo, de 12 de junio de 1989, sobre la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores en el trabajo. Esta directiva obligó a los Estados miembros a establecer marcos legales que reconocieran el derecho a un entorno laboral seguro para todos los sectores, incluidos los servicios sanitarios. Como respuesta, España promulgó la Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales, que sentó las bases para la integración de la prevención en todos los niveles de la empresa, pública o privada.

En el entorno hospitalario, sin embargo, la aplicación de esta ley ha sido desigual. Las primeras acciones preventivas se centraron en el personal de quirófano, rayos y laboratorios, debido al riesgo químico o biológico. La ergonomía, y más aún la carga física del personal asistencial, no fue prioritaria en los primeros programas de prevención.

Durante las dos últimas décadas, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST) ha desarrollado diversas Notas Técnicas de Prevención (NTP) dirigidas a identificar y controlar riesgos ergonómicos. Algunas de las más relevantes son la NTP 601 sobre el método REBA, la NTP 976 sobre el método OCRA y la NTP 343, centrada en los criterios para la manipulación manual de cargas. Estas herramientas ofrecen una base metodológica sólida para evaluar los riesgos derivados del esfuerzo físico, las posturas forzadas o las tareas repetitivas en el entorno sanitario.

Sin embargo, su integración real en los protocolos asistenciales sigue siendo limitada. En muchos hospitales, el uso de estos métodos depende de iniciativas individuales o de proyectos puntuales de investigación, sin que exista una sistematización generalizada que contemple las particularidades del trabajo fisioterápico.

En este contexto, el colectivo de fisioterapeutas ha quedado frecuentemente invisibilizado. Su trabajo, basado en la movilización constante del paciente, el contacto directo y la adaptación continua al entorno y al estado funcional del paciente, conlleva una elevada carga biomecánica. Además, requiere una relación terapéutica cercana, que favorezca la adherencia al tratamiento, especialmente en pacientes mayores con deterioro funcional o cognitivo. Esta continuidad asistencial exige presencia física, observación constante, ajuste postural, y un sinfín de microtareas que, aunque no siempre cuantificadas, suponen un desgaste físico acumulativo.

Manipulaciones, movilizaciones, cambios posturales, asistencia en transferencias, tracción, estiramientos, técnicas manuales, uso repetido de miembros superiores, control del equilibrio del paciente, sostén físico durante ejercicios: todas estas acciones forman parte del día a día de un fisioterapeuta hospitalario. Son tareas lesivas, muchas veces repetitivas, realizadas en espacios reducidos y con medios insuficientes. A pesar de ello, su impacto en la salud del profesional sigue siendo infravalorado.

Además, la fragmentación en la gestión de recursos humanos, la presión asistencial, la cultura del “aguante” y la escasa participación del fisioterapeuta en la planificación preventiva hacen que muchos de estos profesionales normalicen el dolor o el cansancio como parte de su día a día, retrasando el diagnóstico de lesiones y perpetuando un ciclo de desgaste crónico.

Comprender esta evolución histórica nos permite dimensionar los desafíos actuales. Hoy ya no basta con cumplir formalidades normativas. Es necesario promover un cambio de paradigma, en el que la prevención en fisioterapia hospitalaria no sea un añadido, sino una estructura esencial que garantice sostenibilidad, calidad asistencial y cuidado mutuo.

Índice

Prólogo

Introducción

CAPÍTULO 1. COMPRENDER PARA TRANSFORMAR

1.1 Historia y evolución de la salud laboral en el ámbito hospitalario

1.2 Marco normativo de la Prevención de Riesgos Laborales

1.3 Impacto del contexto postpandemia

1.4 Fundamentos de la ergonomía física y su aplicación en fisioterapia

Bibliografía

CAPÍTULO 2. LA CARGA FÍSICA EN FISIOTERAPIA HOSPITALARIA: ENTRE LA INVISIBILIDAD Y LA NORMALIZACIÓN DEL ESFUERZO

2.1 La carga física de trabajo: concepto, factores y dimensiones del esfuerzo

2.2 Los factores que condicionan la carga física del fisioterapeuta hospitalario

2.3 La importancia de visibilizar y medir la carga física en fisioterapia hospitalaria

Bibliografía

CAPÍTULO 3. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA CARGA FÍSICA EN FISIOTERAPIA HOSPITALARIA: APLICACIÓN REAL, LÍMITES Y PROPUESTAS DE MEJORA

3.1 La necesidad de evaluar la carga física

3.2 Herramientas oficiales y reconocidas de evaluación ergonómica

3.3 Importancia del análisis ergonómico en fisioterapia hospitalaria

3.4 Proceso de evaluación ergonómica adaptado a fisioterapia hospitalaria

3.5 La participación activa del fisioterapeuta hospitalario en la prevención

Bibliografía

CAPÍTULO 4. PROPUESTA TÉCNICA DE RATIOS ASISTENCIALES EN FISIOTERAPIA HOSPITALARIA: UN RETO DE PREVENCIÓN, CALIDAD Y SOSTENIBILIDAD

4.1 ¿Por qué hablar de ratios asistenciales en fisioterapia hospitalaria?

4.2 Más allá del número de pacientes: los verdaderos factores que agravan modulan o condicionan la carga física del fisioterapeuta hospitalario

4.3 La insuficiencia de fisioterapeutas hospitalarios en España: una cuestión de salud pública, calidad asistencial y prevención

4.4 Propuesta orientativa de ratios asistenciales en fisioterapia hospitalaria

Bibliografía

CAPÍTULO 5. EPÍLOGO: LO QUE EL CUERPO DEL FISIOTERAPEUTA ENSEÑA AL SISTEMA

5.1 No es solo un cuerpo cansado: es un cuerpo que explica lo invisible

5.2 Cuidar al que cuida: un imperativo ético y un desafío organizativo

5.3. La oportunidad de transformar la fisioterapia hospitalaria: un camino que empieza en lo invisible

Bibliografía