Resumen

El aumento de pacientes que precisan tratamiento renal sustitutivo supone un reto en incremento de recursos y de actividad para los servicios de cirugía. Una modalidad de tratamiento sustitutivo renal es la hemodiálisis, para la cual es necesario tener un acceso vascular. Como acceso vascular de elección preferible al catéter venoso central, está la fistula arteriovenosa (FAV) por haber demostrado menos complicaciones. Las fistulas arteriovenosas autólogas y heterólogas requieren cuidados específicos y continuados para su correcto mantenimiento. Optimizando las actuaciones se puede lograr una reducción de complicaciones, mayor longevidad del acceso venoso, un incremento en la calidad de vida de los pacientes y la reducción del coste inducido por esta problemática.

Justificación del tema

El tema elegido ha sido el de fístula arteriovenosa autóloga porque es una intervención quirúrgica muy frecuente en los bloques operatorios de cirugía cardiovascular.

Además, se pueden observar en los servicios de hemodiálisis y adquirir conocimientos teórico-prácticos sobre los cuidados y complicaciones de las fístulas arteriovenosas en los pacientes que se someten a un tratamiento de diálisis.

Búsqueda bibliográfica

En este documento se ha utilizado material bibliográfico recogido en libros referentes al área quirúrgica. Se han analizado documentos científicos disponibles en las bases de datos LILACS, Medline, IBECS, Dialnet, SciELO, CUIDEN, National Guidelines Clearinghouse. Los idiomas de los artículos que se revisaron fueron castellano, inglés y portugués. Las referencias que conforman el apartado bibliografía han sido citadas según estilo Vancouver.

Palabras clave: Fístula arteriovenosa, acceso vascular, cuidados de Enfermería, cirugía ambulatoria.

Caso clínico

Presentación del caso

La fístula arteriovenosa es la intervención quirúrgica a realizar al paciente con insuficiencia renal crónica para proporcionar un acceso vascular que facilite la hemodiálisis.

La fístula arteriovenosa consiste en anastomosar una vena y una arteria. Cuando la fístula se desarrolla la vena se arterializa y se puede pinchar mejor. Hay dos tipos de accesos vasculares: protésicos y autólogos.

El caso elegido es de un acceso vascular autólogo.

Equipación de quirófano

El quirófano debe estar equipado de:

– Diversos grupos de enchufes en la pared y una torreta eléctrica.

– Torreta de gases, con tomas de oxígeno, nitrógeno y aire comprimido, así como salida de gases anestésicos.

– Lámpara quirúrgica doble.

– Bisturí eléctrico con funciones de coagulación y corte mono y bipolar.

– Aspiradores de alto vacío: anestesia y campo quirúrgico.

– Respirador.

– Mesa quirúrgica.

– Mobiliario: mesas de instrumental, taburetes, escabeles de aluminio, palos de goteo, negatoscopio, soportes de ropa y de basura.

Índice

1. RESUMEN / ABSTRACT

2. JUSTIFICACIÓN DEL TEMA

3. BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA

4. CASO CLÍNICO

4.1. PRESENTACIÓN CASO
4.2. EQUIPACIÓN QUIRÓFANO
4.3. POSICIÓN
4.4. ANESTESIA
4.5. MATERIAL
4.6. INSTRUMENTAL
4.7. TÉCNICA QUIRÚRGICA
4.8. COMPLICACIONES

5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

5.1.1. CUIDADOS PREOPERATORIOS
5.1.2. CUIDADOS INTRAOPERATORIOS
5.1.3. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
5.2 PLAN DE CUIDADOS

6. BIBLIOGRAFÍA