Resumen

Antecedentes: El tabaquismo constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial según la OMS, con repercusión más negativa, si cabe, en grupos de población como son las mujeres embarazadas por el efecto del mismo a nivel de recién nacido.

Objetivos: Conocer la influencia del hábito tabáquico en la mujer embarazada, su prevalencia y principales características. Así como, identificar la existencia de programas de deshabituación tabáquica orientados a estas mujeres, y el posible rol a desempeñar por la enfermería.

Metodología: Estudio de revisión de literatura, de aproximación sistemática, en las bases de datos PubMed, Elsevier y Dialnet. Se seleccionaron 15 estudios para dar respuesta a los objetivos planteados, localizados en los últimos 10 años. La búsqueda se realizó desde noviembre de 2020 a abril de 2021.

Resultados: se reafirmaría la influencia negativa del consumo de tabaco durante el embarazo. La prevalencia de consumo de tabaco en mujeres embarazadas osciló entre un 7’7% y un 24’7% a nivel mundial. Las principales características de estas mujeres son: alta exposición al humo de tabaco [Odds ratio (OR) 3,48, (IC 95% 2,6-4,7)] (p<0,05) y tener una educación primaria o básica [OR 1,98; (IC 95% 1,22-3,22)] (p<0’05). Las madres fumadoras presentaban mayor incidencia de bebés con bajo peso al nacer y parto prematuro, especialmente si fumaban >20 cigarrillos/día (p<0.05) Se identificaron programas eficaces para la deshabituación en mujeres embarazadas, basados fundamentalmente en terapia cognitivo conductual y/o uso de incentivos económicos con resultados significativos (p<0,05).

Conclusiones: Existiría una influencia negativa en cuanto a la presencia y mantenimiento del hábito tabáquico en la mujer embarazada a nivel de su hijo/a, siendo sus principales consecuencias la prematuridad y el bajo peso al nacimiento. La prevalencia sería relativamente elevada. Y, existirían programas de deshabituación tabáquica orientados a este colectivo dentro de los cuales la enfermería podría desempeñar un rol destacado.

Palabras Clave: embarazo, tabaquismo, nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, programas deshabituación, enfermero/a.

Introducción

Hábito tabáquico y embarazo. Complicaciones asociadas: prematuridad y bajo peso al nacer

El consumo de tabaco, como es bien conocido, resulta un importante problema de salud pública asociado a otros importantes problemas de salud y a mayor riesgo de mortalidad1. El tabaco resulta ser perjudicial en cualquiera de sus modalidades y no existe nivel seguro de exposición al humo. Se han identificado asociaciones causales con diversas enfermedades, siendo las principales las cardiacas, pulmonares y diversos tipos de cáncer, aunque existe evidencia de asociación causal con muchas otras patologías.

Cada año el tabaco mata a más de 8 millones de personas. Más de 7 millones de estas defunciones se deben al consumo directo de tabaco y alrededor de 1,2 millones son consecuencia de la exposición de no fumadores al humo ajeno. No obstante, se ha producido una reducción en el consumo de tabaco mundial, pasando a ser de 1 397 000 millones en 2000 a 1 337 000 millones en 2018. Esta reducción se ha producido fundamentalmente en el sexo femenino, puesto que en el año 2000 mundialmente había 346 millones de mujeres fumadoras, y en 2018, 244 millones de mujeres fumadoras.

En el caso de la población española, y según un estudio realizado en el año 2017 mediante una encuesta sobre consumo de alcohol y drogas, se estimó que el 22,1% de la población fumaba diariamente, siendo del 18,8% en el caso de las mujeres. Sin embargo, estos datos son menores que los obtenidos en otros estudios como en la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y otras Drogas (EDADES) de 2013/20145 donde el porcentaje de mujeres que fumaron diariamente en los últimos 30 días era de 25,6% entre las mujeres de 15 a 24 años y del 30,3% entre las de 25 a 34, por tanto, arrojan cifras superiores debido a la posible variabilidad en su metodología.

Índice

Resumen

Abstract

Introducción

1.1. Hábito tabáquico y embarazo. Complicaciones asociadas: prematuridad y bajo peso al nacer.

1.2. Deshabituación tabáquica en embarazadas. Programas de deshabituación

1.3. Justificación

Objetivos
Metodología

3.1. Criterios de inclusión/exclusión

3.2. Búsqueda de la literatura y fuentes de información

3.3. Selección de estudios

3.4. Extracción de datos

Resultados

4.1. Principales características de los estudios revisados.

4.2. Influencia de la presencia y mantenimiento del hábito tabáquico durante el embarazo a nivel del recién nacido.

4.2.1. Prevalencia y principales características maternas.

4.2.2. Principales complicaciones derivadas del consumo de tabaco durante el embarazo: Prematuridad y bajo peso al nacer.

4.3. Deshabituación tabáquica en mujeres embarazadas: características de los programas de deshabituación. Rol del profesional enfermero/-a

Discusión

5.1. Limitaciones del estudio

Conclusiones
Implicaciones para la práctica enfermera
Referencias Bibliográficas

Anexos

Anexo I.

Tabla 1. Tabla resumen de evidencia: autor/-es, estudio, país, año, muestra, objetivo, resultados, conclusión, tipo de estudio, nivel de evidencia (N.E) y grado de recomendación (G.R). Fuente: elaboración propia.

Anexo II

Tabla 2. Ejemplo de programa de deshabituación tabáquica para embarazadas basada en la técnica de incentivos económicos. Fuente: Elaboración propia