Resumen

La epilepsia es una enfermedad crónica caracterizada por una trasmisión anormal de señales nerviosas, que produce síntomas conocidos como crisis epilépticas. Como herramienta para el diagnóstico de la epilepsia, la Liga Internacional Controla la Epilepsia (ILAE) establece una clasificación por niveles: tipo de crisis, tipo de epilepsia y síndrome de epilepsia. Que se produzca una crisis no siempre significa que la persona tenga epilepsia, para un diagnóstico se deben cumplir unos criterios establecidos por la ILAE.

El tratamiento de la epilepsia se divide en tres grupos: preventivo (ajustar el estilo de vida para evitar los desencadenantes de crisis), farmacológico (fármacos antiepilépticos) y no farmacológico (cirugía).

Cuando la crisis no cesa espontáneamente, se lleva un tratamiento por fases basado en la administración de benzodiacepinas, de fármacos antiepilépticos y, si continua sin cesar, la sedación. Si la crisis dura más de 30 minutos, hablamos de estatus epiléptico, siendo este una emergencia neurológica.

Es una de las enfermedades crónicas más comunes, afecta a unos 50 millones de personas. Por esto, es importante establecer protocolos de actuación para el manejo de las crisis.

Las enfermeras tienen un papel imprescindible en el cuidado de los pacientes con epilepsia, enfocando su acción en la educación y el apoyo emocional de los pacientes, promoviendo así la autogestión de la enfermedad. En algunos países existe la enfermera especialista en epilepsia, en España aún se carece de esta figura. Estas enfermeras actúan en 4 dimensiones: asistencia clínica, educación, apoyo psicosocial e investigación.

Palabras clave: epilepsia, crisis, estatus epiléptico, cuidados enfermeros, educación, apoyo emocional, factor de riesgo, protección.

Justificación

La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas crónicas más comunes, que afecta a personas de todas las edades en todo el mundo. De cada 1000 personas, alrededor de 7,6 tienen epilepsia en algún momento de su vida, siendo más abundante en personas jóvenes y en personas mayores de 60 años.

Dos tercios de los países no disponen de programas de atención de epilepsia. Además, la información que la población recibe respecto a esta es escasa, por lo que las personas con epilepsia son a menudo objeto de discriminación, pues se percibe como una forma de locura o como intratable y contagiosa. Estas falsas creencias pueden hacer que las personas con epilepsia se sientan avergonzadas, y retrasen la búsqueda de atención médica, por lo que su calidad de vida se ve perjudicada. Para reducir la estigmatización de la enfermedad, es necesario darle una mayor visibilidad, promoviendo el conocimiento de la enfermedad.

Las personas con epilepsia tienen un mayor riesgo de muerte prematura, lo que está muy ligado a la desinformación que hay sobre la enfermedad, ya que este riesgo podría reducirse con una mayor información sobre los riesgos de la enfermedad y con un mayor acceso al tratamiento.

Por otro lado, también tiene un gran impacto a nivel económico. La OMS ha estimado que, en Europa, supone un costo de 20 000 millones de euros al año (2). Dada la gran presencia de la epilepsia en nuestro entorno, es de gran importancia dar una mayor visibilidad a la enfermedad y disponer de protocolos unificados establecidos y recomendaciones terapéuticas que sirvan de ayuda a los profesionales para tomar decisiones y actuar de forma adecuada, para conseguir reducir la carga de la enfermedad.

Índice

1. RESUMEN

2. ABREVIATURAS

3. JUSTIFICACIÓN

4. OBJETIVOS

5. METODOLOGÍA

6. INTRODUCCIÓN

7. DESARROLLO DEL TEMA

7.1. Diagnóstico de la epilepsia
- 7.1.1. Tipo de crisis
- 7.1.2. Tipo de epilepsia
- 7.1.3. Síndrome de epilepsia
7.2. Epidemiología
7.3. Factores de riesgo
7.4. Tratamiento de la epilepsia
- 7.4.1. Tratamiento crónico
- 7.4.2. Tratamiento de las crisis epilépticas
- 7.4.3. Cuidados de enfermería en la fase post-crisis
7.5. Papel de enfermería en el abordaje de los pacientes con epilepsia
- 7.5.1. Diagnósticos de enfermería más frecuentes en el paciente con epilepsia

8. CONCLUSIONES

9. BIBLIOGRAFÍA

10. ANEXOS

ANEXO 1: Comparación entre EEG epileptiforme y EEG normal
ANEXO 2: Escala de Coma de Glasgow
ANEXO 3: Recomendaciones acerca del tratamiento crónico con fármacos antiepilépticos en la epilepsia con crisis focales en adultos
ANEXO 4: Recomendaciones acerca del tratamiento crónico con fármacos antiepilépticos en la epilepsia con crisis generalizadas en adultos
ANEXO 5: Beneficios de la dieta cetogénica sobre la epilepsia
ANEXO 6: Diagnósticos diferenciales de las crisis epilépticas
ANEXO 7: Manejo de las CE febriles en la infancia
ANEXO 8: Escala ADAN
ANEXO 9: Escala RACESUR
ANEXO 10: FAE recomendados en urgencias según el tipo de crisis