Resumen

Introducción. El Síndrome de Fibromialgia (SFM) se trata de una patología compleja caracterizada principalmente por el dolor crónico musculo-esquelético generalizado y difuso en el cuerpo humano, acompañado de una amplia gama de síntomas secundarios.

Justificación. Los síntomas característicos del SFM despierta el interés científico y clínico en el estudio de intervenciones con programas de neuroeducación del dolor (PNE).

Objetivos. Revisar la efectividad de los programas de PNE en la mejora del dolor, la funcionalidad, la calidad de vida y la catastrofización en pacientes con SFM.

Metodología. Se realizó una revisión bibliográfica de ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) entre noviembre de 2021 y febrero de 2022 en las siguientes bases de datos electrónicas: PubMed, Web of Science, Scopus, Medline, Science Direct, CINAHL y PEDro. La calidad metodología de los estudios seleccionados se evaluó mediante la escala PEDro.

Resultados. Se seleccionaron 9 ECAs para nuestra revisión bibliográfica. Teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión y la calidad metodológica, 3 ECAs mostraron niveles de evidencia científica moderadas, 4 ECAs mostraron niveles de evidencia científica buenas y 2 ECAs mostraron niveles de evidencia científica excelentes.

Discusión. Los ECAs mostraron buena evidencia en cuanto al tratamiento mediante PNE como un método de intervención óptimo en la disminución del dolor crónico y de la catastrofización del dolor, así como una mejora de calidad de vida y la funcionalidad en pacientes con SFM.

Conclusión. Los estudios escogidos para nuestra revisión bibliográfica mostraron beneficios en la sintomatología de los pacientes con SFM tras la intervención con PNE.

Palabras clave. Síndrome de Fibromialgia, fibrositis, neuroeducación del dolor, dolor crónico, educación del dolor, educación para la salud.

Introducción

Breve reseña histórica y definición de síndrome de Fibromialgia

Actualmente, el síndrome de Fibromialgia (SFM) se define como un síndrome complejo, de etiología desconocida y heterogénea, caracterizado principalmente por dolor crónico musculo- esquelético generalizado y difuso en el cuerpo humano y acompañado de una amplia gama de síntomas secundarios como hiperalgesia, alodinia, hormigueo, entumecimiento, fatiga, rigidez matutina, cefaleas, depresión, alteración del descanso nocturno, y afectación de la concentración y/o memoria, entre otros (Assumpção y cols., 2018; Häuser y cols., 2015; Sosa- Reina y cols., 2017).

A inicios de los años 1900 y con el objetivo de explicar las diferencias existentes entre un dolor focalizado y un dolor extendido, aparece el concepto de “fibrositis” definido como todo dolor acompañado de una alteración de movimiento producido por la inflamación de los tejidos fibrosos musculares (Inanici y Yunus, 2004). Posteriormente, en el año 1981, aparece la primera definición del término SFM caracterizado como todo malestar y/o dolor difuso en 3 o más zonas anatómicas del cuerpo humano acompañado de fatiga y rigidez articular matutina (Inanici y Yunus, 2004). Ya en la década de los años 1990 y bajo las recomendaciones del Colegio Americano de Reumatología (ACR, en inglés), se establecieron los primeros criterios de clasificación y diagnóstico de dicho síndrome: (1) dolor difuso y persistente por un periodo superior a los 3 meses tanto a la derecha como a la izquierda del cuerpo humano en ambos miembros superiores, miembros inferiores y columna vertebral; y (2) sensibilidad a la presión digital en 11 de los 18 puntos sensibles establecidos por el ACR (Wolfe y cols., 1990).

Epidemiología del síndrome de Fibromialgia

Existe variabilidad en la literatura científica sobre la tasa de prevalencia del SFM en las diferentes áreas o regiones poblaciones a lo largo del mundo. En este sentido, la prevalencia a nivel global se encuentra fijada en un rango entre el 0.4% y el 9.3%, con un dato medio de afectación del 2.7% (Axelsson y cols., 2020; Heidari y cols., 2017; Queiroz, 2013). En el continente europeo. el SFM presenta una prevalencia entre el 0.29% y el 11.10% con un porcentaje medio del 2.5%, siendo Turquía el país europeo que presenta el porcentaje más alto con un 8.8% y Grecia el país europeo con el porcentaje promedio de afectación más bajo con un 0.4% (Branco y cols., 2010; Heidari y cols., 2017; Queiroz, 2013). Asimismo, en España, el porcentaje medio de prevalencia en el SFM es del 2.4% (Queiroz, 2013).

En relación al género, los estudios epidemiológicos observan una mayor afectación de esta patología en el sexo femenino a nivel global, en comparación con el sexo masculino con un porcentaje entre el 0.7-13% y el 0.2-3.9%, respectivamente. Por tanto, esto indica una proporción de afectación mujeres/hombres con un ratio 21:1 (Cabo-Meseguer y cols., 2017; Queiroz, 2013). Observando esta relación en la Unión Europea, los estudios registran una prevalencia en el sexo femenino entre el 1% y el 12.5% en comparación con el sexo masculino cuyo rango de afectación se fija entre 0.1% y el 5.1% (Queiroz, 2013). En la población española, esta afectación sigue la tendencia similar observada a nivel mundial y europeo con un rango medio de afectación en mujeres del 3.3% y en hombres del 1.3%, es decir, un ratio de 3:1 (Queiroz, 2013).

Finalmente, en relación a la edad, en la población mundial el intervalo de años que presenta una mayor afectación del SFM es el situado entre los 30 y 50 años de edad (Queiroz, 2013). En la población europea, dicho intervalo de afectación abarca desde los 35 años hasta los 74 años de edad (Branco y cols., 2010), mientras que en España la prevalencia del SFM en función de la edad se manifiesta principalmente en el rango comprendido entre los 40-49 años de edad, alcanzando su estadio máximo entre los 60 y los 69 años de edad (Chinn y cols., 2016; Gayà y cols., 2020).

Índice

1. INTRODUCCIÓN

1.1. Breve reseña histórica y definición de síndrome de Fibromialgia
1.2. Epidemiología del síndrome de Fibromialgia
1.3. Etiopatogenia y criterios diagnósticos del síndrome de Fibromialgia
1.4. Manifestaciones clínicas del síndrome de Fibromialgia
1.5. Tratamiento farmacológico y no farmacológico en el síndrome de Fibromialgia
- 1.5.1. Nuevas líneas de tratamiento en el SFM: neuroeducación del dolor como tratamiento Fisioterapéutico.

2. JUSTIFICACIÓN

3. OBJETIVOS

4. METODOLOGÍA

4.1. Diseño de la revisión bibliográfica
4.2. Base de datos electrónicas y estrategia de búsqueda de la revisión bibliográfica
4.3. Elegibilidad de los estudios científicos de la revisión bibliográfica
4.4. Análisis de la evidencia científica de los estudios seleccionados de la revisión bibliográfica

5. RESULTADOS

5.1. Número de ECAs seleccionados en la revisión bibliográfica
5.2. Puntuación de cada uno de los ECAs seleccionados mediante la escala PEDro y clasificación de su evidencia científica
5.3. Resumen y características de los ECAs incluidos en la revisión bibliográfica

6. DISCUSIÓN

6.1. Efectividad de la intervención fisioterapéutica mediante PNE sobre el dolor crónico en pacientes con SFM.
6.2. Efectividad de la intervención fisioterapéutica mediante PNE sobre la catastrofización en el dolor.
6.3. Efectividad de la intervención fisioterapéutica mediante PNE sobre la funcionalidad y calidad de vida

7. CONCLUSIÓN

7.1. Limitaciones de la revisión bibliográfica
7.2. Prospectivas de futuro.

8. BIBLIOGRAFÍA

ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS

Figura 1. Diagrama de flujo de selección de los ECAs.

Tabla 1. Puntuaciones de los ECAs según la escala de PEDro.

Tabla 2. Desarrollo de las características generales de los ECAs seleccionados