Resumen

Introducción. Las personas sometidas a cirugía presentan episodios de dolor. Enfermería tiene un papel muy destacado a la hora de valorar dichos episodios, al ser los profesionales que más tiempo están con el paciente. Las escalas más fiables para valorar del dolor, son la Escala Visual Analógica (VAS) y la Escala Numérica (NRS). No conviene utilizarlas indistintamente. Las personas mayores de 65 años presentan mayor dificultad para comprender la escala VAS.

Caso. Paciente de 66 años, que sufre dolor postoperatorio. Se le realiza una valoración completa de Enfermería al llegar a planta, comprobando que el dolor repercute negativamente en su estado general. Para evaluar la intensidad del dolor se ha utilizado la escala VAS.

Objetivos. Proponer una alternativa a la escala VAS para valorar a personas mayores de 65 años en postoperatorio. Mostrar la importancia de una buena valoración de dolor por parte de Enfermería.

Revisión bibliográfica. Se consultan las bases de datos PUBMED y CINAHL obteniendo 6 artículos.

Desarrollo. El dolor es común en pacientes sometidos a cirugía y repercute negativamente en su bienestar. En la valoración de dicho dolor la Enfermería tiene un papel muy importante. Las escalas más utilizadas son la VAS y la NRS, y no se pueden usar de forma indistinta cuando el paciente supera los 65 años.

Conclusiones. Valorar el dolor en personas mayores de 65 años, deberá ser diferente a valorarlo en el adulto joven. Los pacientes mayores de 65 años, entienden mejor la escala NRS que la VAS.

Palabras clave

Escalas de valoración del dolor, valoración del dolor, paciente postoperado, cuidados de Enfermería, importancia de Enfermería.

Introducción

El dolor es una sensación desagradable y asociada a cualquier daño en el cuerpo humano tal y como afirma la Association for the Study of Pain. Según otros autores “el dolor es considerado parte de la defensa estratégica del organismo, detectando inmediatamente un posible peligro”. Esta definición se relaciona más estrechamente con el dolor agudo; sin embargo, el dolor crónico puede estar presente a pesar de que no haya un daño amenazante. Por esta razón ambos tipos de dolor se consideran diferentes.

El dolor agudo postquirúrgico aparece como consecuencia de un acto quirúrgico, y se genera por las manipulaciones propias del mismo .

Dolopedia [página web especializada en dolor] afirma que el dolor agudo es aquel que dura entre 3 y 6 meses, y parece tener una importante función fisiológica para mantener la homeostasis del organismo. Por otro lado, el dolor crónico con una duración superior a seis meses, se mantiene aunque la causa que lo produce haya desaparecido. Ambos tipos de dolor aparecen en el postoperatorio entre un 10 % y un 2 % de los casos, y su control es esencial ya que disminuye posibles complicaciones . Sin embargo los progresos realizados en este campo no han sido muy numerosos en los últimos 20 años.

Una buena valoración del dolor por parte del profesional de Enfermería es esencial para su buen manejo, y para ello se utilizan escalas . Las más utilizadas son la Escala Analógica Visual (VAS) [anexo 1], y la Escala de calificación numérica (NRS) [anexo 2)]; ambas validadas y consideradas de gran ayuda para las valoraciones de dolor.

La escala VAS presenta una línea horizontal de 0 a 10, marcada en los extremos por los siguientes descriptores orientados desde la izquierda «sin dolor» hacia la derecha «el peor dolor imaginable». El paciente marca una línea para indicar la intensidad del dolor en el momento de la evaluación. La puntuación se mide desde el cero de la escala, hasta la marca hecha por el paciente.

En la NRS el paciente debe optar por un número entre 0 y 10, el que mejor refleje la intensidad de su dolor. Todos los números aparecen remarcados por una casilla, y lo único que debe hacer el enfermo es marcar la casilla que más se ajuste a su estado con una X.

Tal como muestra la evidencia los pacientes, especialmente aquellos mayores de 65 años, prefieren la NRS debido a que comprenden mejor como denominar el dolor que con la VAS. Los profesionales coinciden con ellos, pero hacen la matización de la necesidad de crear ambientes de confianza y tranquilidad para que sus pacientes se abran a ellos, mostrando otros aspectos importantes a valorar en el proceso del dolor.

El propósito de este trabajo es buscar una alternativa a la escala VAS, para valorar el dolor en pacientes en estado postoperatorio mayores de 65 años.

Índice

1. Resumen / Abstract

2. Palabras clave

3. Introducción

4. Caso clínico

5. Objetivos y competencias

6. Estrategia de búsqueda

7. Análisis y discusión

7.1. Patrón cognitivo perceptivo
7.2. Valoración de dolor en mayores de 65 años

8. Conclusiones

8.1. Limitaciones

9. Bibliografía

10. Anexos